心脉隆注射液治疗冠心病心衰心功能级，

医院心内科刘彩霞崔常贺卢瑞利李敏锐刘军鲁任爱巧许侠

心力衰竭（心衰）是由于心脏结构和功能的变化，导致心室泵血或充盈功能低下所致的一组临床症候群，是心内科的常见病和多发病之一。目前，心衰的治疗仍然存在一定的挑战。笔者应用心脉隆注射液治疗心衰患者病例，疗效良好，无明显不良反应，现报道如下。病例

患者，女性，69岁，主诉：反复心慌、胸闷5年，加重伴乏力1周。既往有长期高血压病、高脂血症病史。患者5年前劳累后出现心慌、胸闷，伴气短，前胸部呈压塞感，无胸痛及其他部位放射痛，休息后自行缓解。后患者反复出现上述症状，病情呈加重趋势，活动耐量进行性下降，曾行冠状动脉造影检查，提示左前降支中段管形病变伴钙化，狭窄50%~60%。患者曾因冠心病、心功能不全反复住院治疗。近1周，患者因上述症状加重再次住院治疗。

入院检查：血压（BP）/90mmHg（1mmHg=0.kPa），精神差，情绪紧张，无颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及明显湿性啰音。心率87次/min，心律不齐，心音低钝，偶有早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝、脾肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，双下肢指凹性水肿。心电图：窦性心律，Ⅰ、V5～V6导联ST段呈缺血型变化。彩超检查提示：射血分数（EF）39%，左心室增大，主动脉瓣增厚伴少量反流，二、三尖瓣少-中量反流，肺动脉瓣少量反流，左室收缩舒张功能减退。

入院诊断：（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛，心律失常，偶发室性早搏，心力衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级）；（2）高血压病3级（极高危组）；（3）高脂血症。

治疗经过：患者口服药物为地高辛、美托洛尔片、螺内酯、氯化钾缓释片，静脉注射呋塞米，静脉使用磷酸肌酸、单硝酸异山梨醇酯、丹红注射液。1周后患者症状及活动耐量无明显改善，双肺底仍可闻及湿性啰音，双下肢指凹性水肿稍减轻。改用心脉隆注射液静脉应用，皮试无过敏现象，每日2次，每次mg。患者共住院17d，使用心脉隆注射液10d。治疗前后检查血常规、肝功能、肾功能、氨基末端B型利钠肽前体（NTpro-BNP）、6min步行试验。治疗后，患者6min步行距离增加，EF值升高，症状、体征缓解，随后出院（见下表：患者心脉隆注射液治疗前后观察项目比较）。

分析与讨论以上病例表明，患者在常规药物治疗基础上加用心脉隆注射液后，乏力症状明显缓解，肺部湿啰音明显减轻，双下肢水肿消失，EF值升高，NTpro-BNP水平降低，即患者心脏负荷明显降低，活动耐量明显提高，心功能改善明显；且患者用药前后血常规、肝功能、肾功能均无明显差异，亦未出现皮肤局部发红、瘙痒等过敏反应，说明其临床应用有效、安全。心脉隆注射液是从动物蜚蠊体内提取的复方多肽类制剂，主要成分为利尿肽和活性氨基酸、核苷酸、肌苷。利尿肽能扩张周围动静脉及冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺氧，增加心肌收缩力；能增加肾血流量，达到利尿、减轻心脏前后负荷作用，改善心功能。利尿肽是肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂，能纠正神经内分泌系统的过度激活，抑制和延缓心肌重构。活性氨基酸、核苷酸及肌苷为心肌提供营养支持，抑制氧自由基介导的心肌损伤。文献研究表明，内源性神经体液系统激活在心肌重塑与心衰进展中发挥重要作用。综上所述，心脉隆注射液治疗心衰安全、有效，值得在临床实践中推广应用。







































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