既是这样，我便走了肿瘤标志物应早

年12月30日凌晨2点50分，人品好，唱歌好，演戏好的香港演艺圈大姐大医院因为患子宫颈癌引起的肺功能失调而不幸病逝，终年40岁。

去世时留下的最后一句万般无奈话：“既是这样，我便走了。”

在世界范围内，每年有万人发生癌症，死亡人数在万左右，而且这个数字还在年年增加。癌症死亡占所有死亡的比例一般在1/4左右。

患者

癌症是否真的是不治之症？

医生

早期筛查，提高治愈率。

世界卫生组织（WHO）的统计数据指出：

早期查出治愈率达80-95%

中期查出治愈率达20-30%

晚期查出只是延长生命

肿瘤标志物

简介

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

肿瘤高危人群的定期筛查，高危人群包括：

45岁以上人群；

各慢性炎症和慢性病患者；

有肿瘤家族史者；

肿瘤高发区居民等。

临床

意义

肿瘤标志物检测可作为：

肿瘤患者的辅助诊断、疗效判断、病情检测、预后评估；

评价手术、放疗、化疗是否有效；

反应手术是否根除，判断肿瘤有无复发和转移等。

CEA

（1）血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

（2）随着临床应用的发展，CEA变得越来越广谱。主要用于连续的随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗病人的疗效观察。

（3）某些良性疾病，如直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高，但阳性率较低。

（4）98%的非吸烟者CEA5ng/mL，吸烟者中约有3.9%的人CEA5ng/mL

AFP

（1）原发性肝细胞癌患者血清中AFP浓度明显升高，约77.1%的患者AFPng/mL，但也有18%的病人AFP并不升高。

（2）良性肝病，如病毒性肝炎、肝硬化患者AFP浓度有不同程度的升高，但水平通常低于ng/mL。

其升高原因主要是由于受损伤的肝细胞再生而形成幼稚化细胞，幼稚化的肝细胞具有产生AFP的能力。但随着受损肝细胞的修复，AFP逐渐恢复正常。

（3）生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高。

（4）妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7~8个月时达到高峰，一般在μg/L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性。

CA

（1）卵巢癌病人血清中CA水平明显升高。手术和化疗后期水平很快下降。当复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA更明显高于正常参考值。

（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定阳性率，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，结肠直肠癌34.2%，其他妇科肿瘤43%。

（3）非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高，但阳性率较低，诊断时应注意鉴别。

（4）在许多良性和恶性胸腹水中发现有CA升高，羊水中也能检出较高浓度的CA。

（5）早期妊娠的头3个月内，也有CA升高的可能。

CA15–3

1）乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，约为60%，转移性乳腺癌阳性率可达80%。CA15-3可以作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也可以作为手术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。

（2）其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等也有不同程度的阳性率。

（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性率一般低于10%。

CA19-9

（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可达40万U/mL，阳性率约为74.9%，是重要的辅助诊断指标。

（2）胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为64.6%。

（3）急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，应注意鉴别。

PSA、f-PSA

（1）PSA是前列腺癌标志物。参考值为5ng/mL。随着年龄的增大，血清PSA会逐渐增加。

（2）前列腺肥大、前列腺炎、肾胀和泌尿生殖系统的疾病患者，也可见t-PSA和f-PSA水平轻度升高，必须结合其他检查进行鉴别。

（3）单独使用t-PSA和f-PSA升高来诊断前列腺癌时很难排除前列腺肥大对前列腺癌诊断的影响，特别是当t-PSA在5ng/mL~20ng/mL时。此时应用f-PSA/t-PSA来判断。根据文献报道f-PSA/t-PSA10%提示前列腺癌，f-PSA/t-PSA比值25%时提示前列腺增生。其特异性达90%，正确率80%。

（4）女性乳腺癌部分患者也会PSA阳性。

NSE

NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标记物。

NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响结果。

如检测到阳性值时，建议：

高度怀疑肿瘤病人，提供了有力的辅助诊断的依据。

普查人群：隔月随访，若持续增高，应做相应器官检查。

治疗后肿瘤病人，应提高警惕，并进行相应的检查和治疗。

小孩与布熊赫弗兰英国年布面油画

这是一个可爱的小孩，他两只手拎着两个小布熊，头上戴一顶宽松的布帽，鬈发从帽子间滑出遮住左睛，右眼俏皮地往后瞄，仿佛有人要上来抢他的小玩艺，那神情和姿势象小熊猫一样憨态可掬。

作者罗伯·赫弗兰(RobHefferan-)，年出生于英国曼彻斯特，英国著名画家。他倡导自由精神，从小就梦想成为一名艺术家，并不断寻找新的方式和方法探索绘画。

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