健康心衰患者家庭护理用药须知

“心力衰竭患者应该坚持终生服药，不得自行停药、换药或者减少剂量。如果患者的症状确实完全缓解了，或者做了一些客观检查，显示心脏结构和功能已经恢复正常，这时由医生决定是否减少一些药物的剂量，但不可能完全停药。服药注意事项如下。利尿剂心力衰竭的患者大部分都应用利尿剂，如呋塞米、托拉塞米或者布美他尼等。使用期间要注意补钾，并且要检测电解质的水平，而且家属应该每天准确记录出入量、测体重；服药时间尽量选择在早晨，如果下午服药，可能会导致夜尿频繁，影响患者休息。长期服用利尿剂会有电解质流失，出现低钠血症，表现为肌无力、下肢痉挛，或者出现低钾血症，表现为恶心、呕吐、腹胀、肌无力、心律失常。如果出现低钾血症，应该多摄入富含钾的食物，如橘子、香蕉、苹果、鱼、肉、青菜等。需要注意的是，与利尿剂同时应用的氯化钾缓释片是骨架结构，骨架不被吸收，随大便排出时仍为药品原来的性状，但是有用的成分已经被吸收了。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)这类药的不良反应是干咳，如果咳得很厉害就需要及时就医。另外，有些人可能出现过敏，轻者可能会有一些皮肤过敏，严重者会有面部或舌头肿胀，如果出现这些问题也要及时就医。服用ACEI或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)者，可能会导致低血压，所以患者要注意监测血压。若晨起感到头晕，最好在床边坐几分钟后再起床，头晕严重及时就医。β受体阻滞剂主要有卡维地洛、美托洛尔和比索洛尔3种。用药初期2~3个月内可能会出现液体潴留或者心力衰竭恶化的表现，如果出现心力衰竭加重就要去找医生进一步诊断治疗，确定药物是继续应用还是减量或者停用。另外，这类药可能会影响血压和心率，应注意监测，如果血压＜90/60mmHg或者心率＜55次/min，应该及时就医。醛固酮受体拮抗剂常用的是螺内酯，这类药可能会引起男性的乳腺增生，但这是可逆的，停药之后能够恢复。地高辛服药期间要注意监测患者的症状，是否出现纳差、恶心、呕吐、心慌、黄绿视等，另外，还要注意监测心率，如果心率＜60次/min或者心律从规整变为不齐，要注意是不是地高辛中毒。需要注意的是，房颤患者的脉搏和心率一般是不一致的。作者：黄燕（中医院）排版：刘清华

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