囊肿也会有雾霾肝囊肿穿刺置管引流篇

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一般情况下，肝囊肿对人体并无太大影响，临床多以观察为主。但当囊肿压迫了周围的组织和结构、或发生出血、感染时，则需及时处理。介入性超声的穿刺引流可即刻减压、反复冲洗，当属立竿见影、行之有效的微创治疗方法之一。

《超微印记》

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一83岁老太太，右上腹疼痛伴发热4天，体温最高39.0℃，后又出现寒战。"倔强的"老太太一医院，总说过两天就好了，我没事儿之类的话。看着老太太的病情一天天地不见好转，一家人再也“不惯着”她了，医院。医生一查：老太太右上腹肝区、胆囊区有压痛。增强CT提示：肝脏多发囊肿、两侧胸腔少量积液伴两肺下叶少许不张、腹腔少量积液。最大一枚囊肿已有mm×91mm大小，提示肝囊肿合并感染（图1：A）。老太太还患有2型糖尿病、重度贫血。虽经对症治疗后体温下降，但仍有反复。经讨论拟在超声引导下行巨大肝囊肿穿刺置管引流，同时予以抗炎补液、控制血糖等治疗。图1、A:CT示肝右叶巨大囊肿伴感染

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这天护工推着老太太，旁边围着一家老小来到了超声介入室。老太太虽然病着，却将自己收拾的整整齐齐的，举手投足间透着一股清秀、温婉。床位医生前一天便来详细地告知了病情、沟通了治疗预案。彩超检查只见肝内有一巨大囊肿，mm×mm×mm（图2：A），挤压了周围正常的肝组织和血管，内部像雾霾一样灰蒙蒙的。图2、A：彩超示肝囊肿伴感染；→：囊内沉积物那未感染的囊肿长啥样呢？请看图3→所示（非同一患者）。那是漆黑、透亮的。囊液是无色澄清的，没有一丝杂质，称为单纯性囊肿！图3、→：单纯性囊肿不过，不管是单纯性囊肿还是感染性囊肿，都难不倒咱超人！

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由于囊肿巨大且合并感染，当务之急是尽快引流、排出脓液。为了确保引流通畅，我们决定给老太太放一根猪尾巴管（图4）。脑补一下卷卷的猪尾巴啥样，猪尾巴管就是啥样。这样即有利于引流和冲洗，又有利于固定、不易脱落。图4、→：置入猪尾巴管（针芯未拔状态）置管非常顺利，针芯一拔，脓液一下子奔涌出来，两天一共引流出ml灰白色脓性液体。在充分引流的基础上，每天再用适量的生理盐水反复冲洗，直到引流出的液体变清亮。再看囊肿，就像一个干瘪了的气球，皱巴巴的，完全没有了当时那蓬蓬勃勃的气势（图5）！老太太也恢复了神清气爽！图5、→：塌陷的囊肿因为微创，老太太恢复得很快，家人也没受太多累，一家子高高兴兴地回家啦！END预览时标签不可点