医考速递心衰分级分期

卤米松乳膏 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/140217/4338981.html
《考题演练》例1：男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为：A．KillipⅡ级B．KillipⅢ级C．NYHAⅢ级D．KillipⅠ级E．NYHAⅡ级例2：按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于：A．NYHA分级Ⅱ级B．NYHA分级Ⅳ级C．NYHA分级I级D．NYHA分级Ⅲ级E．Killip分级I级《考点总结》

（点击图片可放大观看）

《考题解析》

例1：C

例1：①患者1年前有急性心梗病史，现可平卧，说明目前无急性心肌梗死，故应行NYHA分级而不是Killip分级，可首先排除答案ABD。②目前，患者慢速步行50米左右感喘憋，可平卧，应诊断为NYHAⅢ级（C）。注意：心衰的NYHA分级和急性心梗（不是陈旧性心梗）的Killip分级是常考点，解题此类试题的步骤如下：①首先区分题干要求是进行急性心肌梗死的Killip分级还是心衰的NYHA分级（注意陈旧性心肌梗死按NYHA分级）。②若为Killip分级，则看是否休克，若合并休克，血压＜90/60mmHg，为Ⅳ级；若无休克再看有无湿性啰音，无湿性啰音为Ⅰ级，有湿性啰音且＜1/2肺野为Ⅱ级，有湿性啰音且＞1/2肺野为Ⅲ级。③若为心衰（包括陈旧性心梗）的NYHA分级，则看体位，若平卧位有症状则为Ⅳ级，若体力活动不受限为Ⅰ级，若参加日常活动有症状为Ⅱ级，若参加轻微活动有症状为Ⅲ级。

例2：A

例2：心力衰竭的临床分期包括前心衰阶段、前临床心衰阶段、临床心衰阶段、难治性终末期心衰阶段四期。临床心力衰竭阶段开始出现临床症状，至少相当于NYHAⅡ级。

做不了江直树，那就做余植树吧！

欢迎