头颈部囊肿的诊治

患者信息：患者，女，28岁

精选摘要：

左颈部无痛性肿块，渐进性长大10年，患者颈部无手术及创伤病史，无呼吸、吞咽困难等气管、食道受压症状。MRI显示：左侧颈部直径约10cm的囊状占位CT扫描显示:肿物下届近肺尖，淋巴管核素显像提示肿物与胸导管相连。穿刺及乳白色液体，穿刺液生化检查：蛋白质：60.3g/L；糖10.1mmol/L;甘油三酯：28.53mmol/L；胆固醇0.04mmol/L；乳糜试验阳性。全麻下行左颈部胸导管囊肿摘除术，术后一周康复出院，术后1年随访无复发。

诊断疾病

头颈部囊肿

典型症状

无其他明显症状无呼吸、吞咽困难等气管食道受压症状

主诉

左颈部无痛性肿块，渐进性长大10年

现病史

左颈部无痛性肿块，渐进性长大10年，患者颈部无手术及创伤病史，无呼吸、吞咽困难等气管、食道受压症状。

现病时长

10年

辅助检查

MRI显示：左侧颈部直径约10cm的囊状占位CT扫描显示:肿物下届近肺尖，淋巴管核素显像提示肿物与胸导管相连。穿刺及乳白色液体，穿刺液生化检查：蛋白质：60.3g/L；糖10.1mmol/L;甘油三酯：28.53mmol/L；胆固醇0.04mmol/L；乳糜试验阳性。

判断病因

1.管壁存在先天性缺陷，或由于感染或退行性改变使管壁出现薄弱环节从而诱发囊肿。

2.锁骨下静脉或颈静脉角阻塞也是发病原因之一。

本例患者无感染、外伤病史，故先天性因素可能是其发病病因。

治疗记录

全麻下行左颈部胸导管囊肿摘除术

治疗周期：7天

详细方案：

全麻下行左颈部胸导管囊肿摘除术，翻起皮瓣后发现肿物位于胸锁乳突肌深面，将胸锁乳突肌在中下1/3交界处暂时切断并将其翻起后，见肿物部分位于颈动脉和颈内静脉深面，解剖游离上述血管，并将其牵开，彻底显露，见肿物呈囊性，包膜完整，边界清楚，约10X6cm大小。顺肿物包膜自上向下锐性分离，肿物于近颈根部与胸导管相连，结扎胸导管后将肿物完全摘除。

状态效果：完成-有效

诊断思路

1.左颈部无痛性肿块，渐进性长大10年2.MRI显示：左侧颈部直径约10cm的囊状占位CT扫描显示:肿物下届近肺尖，淋巴管核素显像提示肿物与胸导管相连。穿刺及乳白色液体，穿刺液生化检查：蛋白质：60.3g/L；糖10.1mmol/L;甘油三酯：28.53mmol/L；胆固醇0.04mmol/L；乳糜试验阳性。

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