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医基专业知识

1.患者，女，50岁，慢性咳嗽3年余，咳白色泡沫黏痰，每年秋冬发作，持续3个月左右。不符合该患者疾病的描述是：

A.支气管黏膜上皮变性坏死

B.支气管黏膜上皮杯状细胞增多

C.支气管黏液腺增生

D.支气管壁弹力纤维增生

2.肝硬化的特征性病变是：

A.肝细胞增生

B.假小叶形成

C.肝细胞坏死

D.慢性炎细胞浸润

3.患者，男，17岁，全身水肿1周。BP/80mmHg。实验室检查：尿红细胞0～2/HP，尿蛋白6g/24h，血清蛋白19g/L，血肌酐84μmol/L，补体C3正常。最可能的病理类型是：

A.微小病变肾病

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.新月体肾炎

D.膜性肾炎

4.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下：

A.1mm

B.2mm

C.4mm

D.5mm

5.糖尿病神经病变以何种神经受累最常见：

A.自主神经

B.动眼神经

C.脊髓根神经

D.周围神经

6.成人肺结核病最常见的类型是：

A.局灶型

B.浸润型

C.慢性纤维空洞型

D.干酪样肺炎

7.肾盂积水导致肾萎缩，属于：

A.肾囊肿

B.废用性萎缩

C.营养不良性萎缩

D.压迫性萎缩

8.下列哪项条件易产生二期愈合：

A.组织缺损大、创缘整齐、创面对合紧密

B.组织缺损少、创缘整齐、创面对合紧密

C.组织缺损大、无感染、创缘整齐

D.创缘不整齐、创面对合不紧密、有感染

9.延续性血栓的形成顺序为：

A.白色血栓、混合血栓、红色血栓

B.混合血栓、红色血栓、白色血栓

C.透明血栓、白色血栓、混合血栓

D.混合血栓、白色血栓、红色血栓

10.炎症的本质是：

A.局部组织的血管反应

B.局部出现红肿热痛和功能障碍

C.以损伤为主的反应

D.以防御为主的病理过程

参考答案及解析

1.D。解析：此患者初步诊断为慢性支气管炎。慢性支气管炎的主要病变为：①呼吸道黏液-纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生；②黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多；③管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；④管壁平滑肌断裂、萎缩（喘息型者：平滑肌束增生、肥大），软骨可变性、萎缩或骨化。

2.B。解析：肝硬化的特征性病变是出现假小叶（肝硬化时镜下可见正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团）。

3.A。解析：此病例为青少年，高度水肿，大量蛋白尿和低蛋白血症，提示青少年肾病综合征，青少年肾病综合征最常见的病理类型是微小病变性肾病。

4.D。解析：早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下3～5mm，而浸润性子宫颈癌的浸润深度已超过了基底膜下5mm。

5.D。解析：糖尿病神经系统病变：周围神经可因血管病变引起缺血性损伤或症状，如肢体疼痛、麻木、感觉丧失、肌肉麻痹等，脑细胞也可发生广泛变性。

6.B。解析：成人肺结核病最常见的类型是浸润型肺结核。

7.D。解析：废用性萎缩：见于肢体长期不活动，功能减退而引起的萎缩。如肢体骨折石膏固定后，由于肢体长期不活动，局部血液供应减少，代谢降低，肢体变细，肌肉萎缩。营养不良性萎缩：主要见于长期饥饿、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤患者。压迫性萎缩：由于局部组织长期受压而导致的萎缩。如尿路结石时，由于尿液排泄不畅，大量尿液蓄积在肾盂，引起肾积水，肾实质发生压迫性萎缩。

8.D。解析：二期愈合见于组织缺损比较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有严重感染的伤口。

9.A。解析：延续性血栓的头体尾分别为白色血栓、混合血栓、红色血栓。

10.D。解析：炎症是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。

护理专业知识

1.护士巡视病房，发现病人静脉输液的溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血，此种情况是：

A.压力过低

B.针头滑出血管外

C.针头斜面紧贴血管壁

D.输液管扭曲

E.针头阻塞

2.某病人心前区较饱满。体查有奇脉，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。应考虑为：

A.先天性心脏病

B.右心功能不全

C.左心功能不全

D.心包积液

E.肺心病

3.压疮淤血红润期的主要护理措施是：

A.去除病因，定时翻身

B.局部使用抗生素，预防感染

C.减少摩擦

D.清洁创面

E.除腐生新

4.前囟正常最迟于何时闭合：

A.6个月

B.1岁

C.1.5岁

D.2岁

E.2.5岁

5.各种休克的共同病理改变是：

A.血压下降

B.脉压缩小

C.有效循环血量锐减

D.中心静脉压下降

E.血管张力降低

6.肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选：

A.红霉素

B.头孢菌素类

C.青霉素

D.链霉素

E.庆大霉素

7.患者，女性，67岁，高血压20余年，突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷。体检：有三偏征，瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失。患者忽然呼吸变慢乃至停止，两侧瞳孔不等大。应考虑其发生了：

A.室颤

B.脑挫裂伤

C.脑疝

D.窒息

E.脑神经损害

8.对纠正体内酸碱电解质失调有显著效果的溶液是：

A.浓缩白蛋白

B.右旋糖酐

C.血浆

D.晶体溶液

E.全血

9.一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。该病人的热型是：

A.间歇热

B.弛张热

C.回归热

D.稽留热

E.波状热

10.下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标：

A.AFP（甲胎蛋白）

B.ALT（丙氨酸氨基转移酶）

C.ALP（碱性磷酸酶）

D.r-GT（r-谷氨酰转肽酶）

E.STB（总胆红素）

参考答案及解析

1.E。解析：病人溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血说明针头有阻塞。

2.D。解析：成人有大量心包积液时，心前区可显饱满。吸气时脉搏显著减弱或消失的脉象称奇脉。常见于心包积液、缩窄性心包炎、高度肺气肿及重度哮喘等，心包积液为缓慢积聚过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张。

3.A。解析：压疮淤血红润期属于早期，此时患者皮肤组织完整，所以只要去除病因，增加翻身次数，即可消除压疮。

4.D。解析：前囟在1～1.5岁时闭合，最迟不超过2岁。

5.C。解析：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。

6.C。解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选的抗生素为：青霉素。支原体肺炎、军团菌首选红霉素。克雷伯杆菌首选氨基糖苷类药（记忆：支援红军送白糖）。

7.C。解析：患者突起昏迷、头痛、呕吐、体检三偏征等，考虑脑出血引发颅内压升高导致脑疝。双侧瞳孔不等大为脑疝初期表现。

8.D。解析：右旋糖酐是胶体溶液；中分子右旋糖苷能够补充血容量；低分子的是改善微循环，尤其是创伤性休克、烧伤等。

9.D。解析：体温恒定的维持在39～40℃以上的高水平，1天波动不超过1℃，是稽留热的表现。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

10.B。解析：反映肝损害的指标有ALT、AST等，其中ALT在肝脏损伤时较为灵敏，是常用的指标。

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