免疫系统疾病西药不良反应

治疗白癜风与爱同行 http://m.39.net/news/a_9083252.html

激素常见不良反应：

①免疫系统：增加感染机会，中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性下降等。

②肌肉骨骼系统：骨质疏松易于骨折，无菌性骨坏死、肌病等。

③胃肠道：消化性溃疡、胰腺炎等。

④心血管系统：高血压、水钠潴留、加速粥样硬化等。

⑤皮肤：痤疮、紫纹、多毛、皮肤变脆等。

⑥神经精神方面：神志改变、情绪波动、行为异常、失眠等。

⑦眼部：白内障、青光眼等。

⑧内分泌和代谢方面：糖耐量下降、糖尿病、体重增加、高脂血症、肥胖、生长发育迟滞、伤口不易愈合、肌肉萎缩、低钾血症、乏力、月经紊乱和急性肾上腺危象等

非甾体抗炎药不良反应：

使用该类药物最常见的不良反应为胃肠道不适（包括纳差、厌食、腹痛等），其次为肝肾功能异常等。治疗前后应定期检查血和尿常规、肝和肾功能，如出现明显胃肠道不适或大便颜色变黑等表现，医院检查。

◆胃肠损伤，发生率高，主要表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛、反流性食管炎等。

◆肾损害，主要有肾炎、水肿，与利尿剂、激素合用时可能使肾损害发生率增高。

◆肝损害，均可引起不同程度的肝损害，但很少发生严重的肝损害和黄疸。合理应用，一般不会发生。建议饭后服用，一般为饭后半小时，适当饮水等。

◆过敏反应，阿司匹林较常引起，最常见的是哮喘，哮喘者禁用。所以尽量选择构造简单的的药物或不含氮的药物，选择半衰期短的药物，如萘普生，洛索洛芬钠等，使用栓剂、霜剂，氟比洛芬巴布膏等，避免使用半衰期长的药物，如阿司匹林，消炎痛等。

如何应对胃肠道损伤

非甾体抗炎药最常见的不良反应就是胃肠道反应，但完全可以避免的，作为治疗风湿性疾病的一线药物，应权衡利弊。

使用胃肠刺激小的药剂，如肠溶剂、缓释剂、栓剂、霜剂、氟比洛芬巴布膏等外用药。

前体药物，它作为非活性的药物经胃肠吸收后，在体内在转化为有活性的药物而发挥作用，严重胃肠障碍者可作为首选药剂，如芬必得、洛索洛芬钠等。

选择性前列腺素类（致痛物质）合成抑制剂，在炎症部位抑制前列腺素合成作用强，而对胃肠道和肾脏损害小，如布洛芬、萘普生等。采用环氧化酶-2选择性抑制剂，对胃肠道刺激很小，如塞来昔布，依托考昔等。

慢性控制类药物

艾拉莫德片不良反应：

不良反应主要有上腹部不适、氨基转移酶升高、恶心、纳差、皮疹或皮肤瘙痒、头痛、头晕、白细胞下降、耳鸣或听力下降、乏力、腹胀、下肢浮肿、心悸、血红蛋白下降、失眠、多汗、血小板升高、血小板下降、心电图异常、畏寒、嗜睡，精神不佳、双手肿胀、月经失调、牙龈出血、反流性食管炎、十二指肠溃疡、胃窦部出血、呕吐、发热、咳嗽、口干、口腔溃疡、面部浮肿、皮肤水肿、疲乏、胸闷、胸痛、尿蛋白阳性、总胆红素升高、流感样症状、上呼吸道感染、痘疹样胃炎、胃溃疡、脓胸、间质性肺炎、败血症。

以上多数不良反应均在停药后自行缓解或消失。 　　

托法替布相关不良反应：

主要有严重感染、头晕、头痛、胃肠道反应(恶心、腹泻)、鼻咽炎、结核病、感染(尤其是呼吸道和泌尿道感染)，肺炎、蜂窝组织炎、带状疱疹、淋巴细胞减少症、肝酶升高、血脂升高、血清肌酐升高等。会导致中性粒细胞减少、低密度和高密度脂蛋白以及胆固醇水平升高等，其中肠胃失调和感染最常见；可配合人参皂苷Rh2辅助治疗，它能增强免疫力，有助于缓解药物治疗的副作用并提高治疗效果。

血液和淋巴系统异常：贫血

感染和侵染：憩室炎代谢和营养异常：脱水精神异常：失眠神经系统异常：感觉异常呼吸、胸和纵隔异常：呼吸困难，咳嗽，鼻窦充血，间质性肺病（某些属于致死）胃肠道异常：腹痛，消化不良，呕吐，胃炎，恶心肝胆异常：肝脂肪变性皮肤和皮下组织异常：皮疹，红斑，瘙痒肌肉骨骼、结缔组织和骨异常：肌肉骨骼疼痛，关节痛，肌腱炎，关节肿胀良性、恶性和性质不明的肿瘤（包括囊肿和息肉）：恶性肿瘤，非黑色素瘤皮肤癌全身性异常和给药部位症状：发热，疲劳，外周水肿

甲氨蝶呤不良反应：

一、胃肠道反应，主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎以及腹泻。

二、骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，对血小板也有一定的影响，严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。

三、大量一次应用，可致血清ALT等升高和药物性肝炎；小量持久应用，可致肝硬变。

四、肾脏损害，常见于高剂量时，出现血尿、蛋白尿、尿少、尿毒症等。

五、脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等。六、妊娠早期使用，可致畸胎。少数病人有月经延迟和生殖功能减退。

来氟米特不良反应：

第一、白细胞下降、皮肤瘙痒，食欲减退、乏力、头晕、腹泻、肝损伤、皮疹、恶心等。

第二、另外有可能会出现全身性的反应，出现局部脓肿、囊肿、发热、颈部疼痛等，还有可能引起心绞痛、偏头痛、心动过速、静脉曲张、脉管炎；再就是引起胆结石、结肠炎、便秘、食管炎、黑便、咽炎；还有可能引起糖尿病以及甲状腺功能亢进。

第三、比较罕见的情况有可能引起关节炎、股骨头坏死、肺部不舒服、气喘、呼吸困难，对神经系统的影响会导致焦虑、抑郁、失眠、神经炎，睡眠紊乱；还有可能会对皮肤产生损伤，表现为痤疮、接触性皮炎、真菌性皮炎、带状疱疹、斑丘疹这样的改变，另外有可能会对肾脏、肝脏产生影响。

柳氮磺吡啶不良反应：

(1)最需注意的是对造血系统的抑制作用，可发生血小板减少症(严重者引起出血倾向)和白细胞减少症(严重者可发生感染)。

(2)药物过敏，可引起发热和皮疹，严重者引起皮肤坏死(Lyell综合征)。

(3)咽痛、吞咽困难(Steven—Johnson综合征)。

(4)磺胺吡啶吸收后可引起排尿困难、结晶尿和血尿。

(5)罕见的有胰腺炎、男性精子减少或不育症、中毒性肝炎和甲状腺肿大。长期用可引起胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻。可有药热、皮疹、白细胞减少、巨细胞性贫血、转氨酶升高、肺纤维变。

个别病例可引起肝损害,周身性红斑狼疮样反应、幻视和呼吸困难。可影响精子活动能力而至男性不育。对中等敏感的病人，可能出现药疹和肉芽肿样肝病、补体缺乏和发热、胸膜有液体渗出、心包内液渗出、浆膜炎等为特征的系统狼疮。

造血系统：本品可使叶酸吸收减少。也有出现粒细胞缺乏和巨红细胞贫血症。

消化系统：经常见为恶心、呕吐、腹部不适。特别对于慢乙酰化代谢者更为普遍。如减少用量，发生率明显下降，胰腺炎及结肠炎加重也与本品有关。

皮肤：单纯性皮肤药疹并不多见。但较常出现雷诺现象、两颊持续性坏疽和中毒坏死性溶解，并伴有红细胞发育不良及粒细胞缺乏。药疹虽不多见，但可能发展成为严重的皮肤反应，表皮坏死。

生殖系统：本品可能引起精子数减少、活动能力下降、畸形比例增高，致使生育力下降。

羟氯喹不良反应：

迟发性皮肤卟啉症

卟啉症过量/中毒活动性卟啉组织贮积

眼底检查:视网膜色素沉着失明/盲诱发/加剧病症迟发性皮肤卟啉症

(1)中枢神经系统反应:兴奋、神经过敏、情绪改变、梦魇、精神病、头痛、头昏、眩晕、耳鸣、眼球震颤、神经性耳聋、惊厥、共济失调。

(2)神经肌肉反应:眼外肌麻痹、骨骼肌软弱、深肌腱反射消失或减退。

(3)眼反应:

①睫状体:调节障碍，伴视觉模糊的症状。该反应具剂量相关性，停药后可逆转。

②角膜:一过性水肿、点状至线状混浊、角膜敏感度减小。常见可逆性伴或不伴症状(视觉模糊，在光线周围出现光晕、畏光)的角膜改变。角膜沉着可能早在开始治疗后3周即已出，

③视网膜:黄斑水肿、萎缩,异常色素沉着[轻度色素小点出现“牛眼(bulls-eye)”外观]，中心凹反射消失，在暴露于明亮光线(光应激试验)之后黄斑恢复时间增加，在黄斑、黄斑旁及周围视网膜区对红光的视网膜阈提高。其他眼底改变包括视神经乳头苍白和萎缩，视网膜小动脉变细，视网膜周围细颗粒状色素紊乱以及晚期出现凸出型脉络膜。

④视野缺损:中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。归因于视网膜病变的最常见的视觉症状是:阅读及视物困难(遗漏词、字母或部分物体)，畏光，远距视觉模糊，中心或周围视野有区域消失或变黑，闪光及划线。视网膜病变似具有剂量相关性。在仅接受羟氯喹的患者，通常包括在定期眼科检查中发现的视网膜色素沉着改变，某些病例也存在视野缺损，已报道1例延迟性视网膜病变伴随视觉缺失，发生在停用羟氯喹后。

(4)皮肤反应:头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及粘膜色素沉着、皮疹(荨麻疹、麻疹样、苔藓样、斑丘疹、紫癜、离心形环形红斑和剥脱性皮炎)。

(5)血液学反应:如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、白细胞减少，血小板减少，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的个体发生溶血。

(6)肠胃道反应:食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及腹部痛性痉挛。

(7)其他:体重减轻，倦怠，卟啉症恶化或加速以及非光敏性牛皮癣。局部报道罕见心肌病变，其与羟氯喹的关系尚不明确。

生物制剂

依那西普（益赛普、安百诺、恩利、强克）不良反应：

常见不良反应是注射部位局部反应，包括轻至中度红斑、搔痒、疼痛肿胀等，注射部位反应通常发生在开始治疗的第一个月内，在随后的治疗中发生频率降低。注射部位反应平均持续3-5天。

其它不良反应：包括头痛、眩晕、皮疹、失眠、咳嗽、腹痛、上呼吸道感染、血压升高、外周血淋巴细胞比例增多、鼻炎、发热、关节酸痛、肌肉酸痛、困倦、面部肿胀、转氨酶升高等。

据国外文献报道，国外同类产品的不良反应还有如下报道:

1.感染

最常见的感染是上呼吸道感染。在国外一项安慰剂对照试验中，严重感染的发生率没有明显升高。开放性试验中严重感染的发生率和对照实验中的发生率比较也基本相似。发生严重感染的患者除了患有RA外，还合并有其它问题(如糖尿病、充血性心衰、活动性或慢性感染)。国内临床试验中没有发生严重感染的报道。自身抗体在国外的临床试验中，接受重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗的患者中有ANA、抗双链DNA抗体新发阳性的报道。和甲氨蝶呤(MTX)组比较，新发自身抗体无明显差别。但长期应用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对自身免疫性疾病的影响还不清楚。

2.恶性肿瘤

国外在接受重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗的患者中，观察到有极个别淋巴瘤发生，发生率的高低和类风湿关节炎病情严重程度有关。另外还有少量其它类型肿瘤发生，最常见的是结肠、乳腺、肺和前列腺肿瘤，发生率和类型同正常人群类似。

阿达木单抗（修美乐、格乐力、安健宁、苏立信）不良反应：

最严重的不良反应为重度感染、神经功能影响以及淋巴系统的某些恶性肿瘤。最常见的不良反应是感染（比如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎）、注射部位反应（红斑、瘙痒、出血、疼痛或肿胀）、头痛和骨骼肌疼痛。大多数注射部位反应轻微，无需停药。

主要为头晕、头痛、神经感觉紊乱；咳嗽、鼻咽部疼痛；胃肠道反应和口腔溃疡；皮疹、瘙痒；肌痛；各种感染；注射部位反应；发热、虚弱；肝酶升高、眩晕、视觉障碍和疲劳、肺炎、肾盂肾炎、化脓性关节炎和败血症、结核、乙型肝炎再激活、异常淋巴增生、充血性心力衰竭、小肠梗阻。

注意事项：

必须严密监测患者是否出现感染，包括结核，在感染未得到控制之前均不能开始本品治疗。当患者出现新的严重感染或乙肝再激活时，应中断本品治疗，直到感染得到控制。具有感染复发病史或具有易于感染的情况、中枢神经系统脱髓鞘疾患、恶性疾病、轻度心衰的患者应慎用。治疗期间出现血液系统异常，狼疮综合征的症状且双链DNA抗体阳性的患者应立即停用。本品对驾驶和操作机器有轻微的影响。不推荐儿童、妊娠或哺乳期使用，在用药期间至结束治疗后至少5个月内，育龄女性应避孕，哺乳妇女不能哺乳。

白介素-6（雅美罗）不良反应：

主要副作用为严重感染包括肺炎、尿道感染、蜂窝织炎、带状疱疹、胃肠炎、憩室炎、脓毒症和细菌性关节炎、胃肠道穿孔、输液反应如头痛、皮疹、荨麻疹、产生抗托珠单抗抗体、转氨酶升高、中性粒细胞减少、血小板减低、恶性肿瘤等。感染，包括肺炎、蜂窝织炎、带状疱疹、胃肠炎、憩室炎、脓毒症、细菌性关节炎。胃肠穿孔，输液反应，高血压发作，头痛和皮肤反应，免疫原性，恶性肿瘤，血液学异常，中性粒细胞降低，血小板降低，肝酶升高，血脂参数升高。

白介素-17（可善挺、拓资）不良反应：

最严重的不良反应为重度感染、神经功能影响以及淋巴系统的某些恶性肿瘤。最常见的不良反应是感染（比如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎）、注射部位反应（红斑、瘙痒、出血、疼痛或肿胀）、头痛和骨骼肌疼痛。大多数注射部位反应轻微，无需停药。

主要为头晕、头痛、神经感觉紊乱；咳嗽、鼻咽部疼痛；胃肠道反应和口腔溃疡；皮疹、瘙痒；肌痛；各种感染；注射部位反应；发热、虚弱；肝酶升高、超敏反应、肺炎、肾盂肾炎、化脓性关节炎和败血症、结核、乙型肝炎再激活、异常淋巴增生、充血性心力衰竭、小肠梗阻。

注意事项：

必须严密监测患者是否出现感染，包括结核，在感染未得到控制之前均不能开始本品治疗。当患者出现新的严重感染或乙肝再激活时，应中断本品治疗，直到感染得到控制。具有感染复发病史或具有易于感染的情况、中枢神经系统脱髓鞘疾患、恶性疾病、轻度心衰的患者应慎用。治疗期间出现血液系统异常，狼疮综合征的症状且双链DNA抗体阳性的患者应立即停用。本品对驾驶和操作机器有轻微的影响。不推荐儿童、妊娠或哺乳期使用，在用药期间至结束治疗后至少5个月内，育龄女性应避孕，哺乳妇女不能哺乳。

培赛利珠单抗（希敏佳）不良反应：

孕妇可遵医嘱使用

主要不良反应在：细菌感染、病毒感染、败血病、血液和淋巴系统恶性肿瘤、实体瘤、癌前病变、良性肿瘤和囊肿、白细胞减少、血脂异常、食欲障碍、体重变化、头痛、感受异常、视力障碍、心肌病、心包炎、雷诺现象、肺炎、腹水、胃肠溃疡和穿孔、皮疹、脱发、银屑病新发或加重、肾病、寒战、皮肤损伤、愈合障碍、月经周期紊乱及子宫出血等异常情况。

要了解更多关于治疗类风湿的情况以及类风湿治疗方面的疑问，可以拨打我们的免费咨询电话--.

长按扫码