胰腺创伤

描述

就诊前约10小时因机动车事故导致腹部钝挫伤。主诉剧烈腹痛。

患者数据

年龄：20岁

性别：男

X-RAY

X射线腹部站立视图

隔膜下没有游离气体。

超声

Multipleplanes

在胰体区域有一个没有血管分布的异质回波区域（约54x53x40毫米）。胰头和胰尾正常。主胰管无法定位。脾静脉是通畅的。在肝肾区和脾肾区有一个液体边缘。脾、肝、胆和双肾均正常。

案例讨论

一名年轻男性有腹部钝器外伤史。超声显示胰腺血肿以及肝肾和脾肾区域的液体。后来做了MRCP，发现胰管损伤。

胰腺在钝性创伤中不常见。然而，胰腺创伤具有较高的发病率和死亡率。成像特征范围从细微到明显。

流行病学

大约7.5%（范围2-13%）的钝性创伤病例中胰腺受损。机动车事故占绝大多数。在一些研究中，穿透性创伤占病因的三分之一。

临床表现

典型的发热、白细胞计数升高和淀粉酶三联征很少见。血清淀粉酶或脂肪酶在约80%的病例中升高，但很难区分升高的淀粉酶或脂肪酶是急性期反应物还是胰腺损伤。

非特异性临床体征是安全带征或侧面血肿。

病理

胰腺体占损伤的三分之二，头部、颈部和尾部各占10%。由于其位于腹膜后和斜行，容易压迫脊柱。

由于主胰管的路线，它可能会因胰腺任何部位的创伤而受伤。

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