腱鞘上的肿物不一定是腱鞘囊肿

什么是腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤是由腱鞘、黏液滑囊或肌腱附属纤维组织的滑膜组织增生所致，以滑膜样增生的单核巨细胞为主,是色素沉着绒毛结节样滑膜炎的局部结节型表现。它好发于腱鞘，主要是手指的掌面，大部分来源于腱鞘的滑膜，少部分来源于指间关节。好发年龄为30~50岁，男女发病比例大致相同。

临床表现

腱鞘巨细胞瘤主要表现为无痛的、质硬的软组织肿块，可以存在很长时间，甚至可以数年没有变化。当压迫神经时，会出现疼痛及麻木的症状。部分患者有创伤病史。

影像学检查

X线片上，腱鞘巨细胞瘤表现为边界清楚、致密的软组织肿块，靠近骨者可以侵蚀骨。在MRI上具有特征性表现，与骨骼肌相比，在T1和T2加权像上,病变主要表现为低信号、等信号或混杂信号。

病理表现

在大体病理上，肿瘤呈圆形、坚硬，常有致密的纤维包膜。肿瘤大小从0.5~4cm不等。镜下主要是滑膜细胞，细胞质基质中可见到含铁血黄素颗粒和玻璃样变性，在免疫组化方面，单核细胞对CD68染色阳性。超微结构显示其主要由组织细胞样细胞构成，伴以成纤维样细胞、泡沫细胞、多核巨细胞等。

治疗与预后

根据临床、影像学和病理三结合诊断腱鞘巨细胞瘤是准确的。局部切除术是其最主要的治疗方法。但腱鞘巨细胞瘤是具有局部复发能力的良性肿瘤，复发后仍可行局部切除术治疗。

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