突如其来的心悸室性早搏一

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心律

失常

突如其来的心悸—室性早搏（一）患者

医生医生，我感觉心脏停顿了一下，这是怎么了？

医生

您好，您先去做个心电图吧。

医生

您这份心电图提示室性早搏。我们下步应该再做个心脏超声评估一下。

评估的重点是确定是否存在包括遗传性或获得性心肌病变在内的心脏基础疾患。

医生

心跳就如同打鼓，早搏是打鼓不在正确的鼓点上，提前跳动了。

如果不存在结构性心脏病，一般预后良好。

频繁的室性早搏可能导致可逆的心肌病，也可能是存在结构性心脏病的标志。我们要明确：

1、是否有潜在的结构性心脏病？

首先要解决潜在的心脏疾病，因为室性早搏可能是不良预后的标志。

2、有左心室功能障碍或扩大的证据吗？

如果存在左心室功能障碍或扩大，应通过药物或消融抑制室性早搏。当疑诊室性早搏相关的心肌病时，建议首选消融治疗。特别是单灶性室性早搏，消融比药物治疗更有效。对于结构性心脏病患者，频繁的室性早搏可能导致左心室功能进一步恶化，通过成功的消融治疗可以终止室性早搏。

3、患者有症状吗？

？

如果患者有症状，在排除可避免的触发因素后还应该抑制室性早搏的发生。若患者的临床表现或心律失常类型提示冠心病时，应进行心肌缺血方面的检查。

END

专家简介

左梅主任医师、副教授，医学硕士、硕士生导师，医院心血管二病区主任。第四军医大学心血管硕士学位，中华医学会心血管病陕西分会会员，中国医师协会高血压专业委员会常委，陕西省保健协会慢病管理专业委员会委员，陕西省心血管专科联盟理事，西安医学会结构性心脏病学会常委，西安市心血管病学会委员，咸阳市医疗事故鉴定委员会委员，延安大学临床医学（内科学）专业硕士研究生兼职指导教师。擅长冠脉慢性完全闭塞病变(CTO)、复杂左主干分叉、前三叉病变、严重钙化病变、扭曲病变、急性心肌梗死等复杂冠状动脉介入治疗（PCI），对于左主干分叉、前三叉病变结合IUVS、OCT、FFR等先进影像技术，显著提高左主干及前三叉病变治疗成功率，降低医疗费用，减少了支架内再狭窄等，改善患者预后。同时在起搏器植入方面、心律失常介入治疗等方面也有很高的造诣。往期回顾

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