心力衰竭的严重程度是如何划分的

目前国内心内科关于心力衰竭严重程度的分级多是按照美国纽约心脏病协会提出的NYHA心功能分级方法来进行的。NYHA分级针对患者心力衰竭的严重程度，将患者分为I到IV级：

I级：患者已经出现脏器功能的结构性改变，但是患者在临床上还没有出现典型的症状，日常生活不受限；

II级：在I级的基础上，心力衰竭II级患者在临床上已经出现轻度心衰症状，比如轻度体力活动就会出现心悸、气喘、过度疲劳，甚至呼吸困难等症状，休息时无自觉症状；

III级：患者出现严重心力衰竭的症状，从事任何体力活动明显受限；

IV级：患者不能从事任何体力活动，休息时也会有心衰症状，活动加剧，这类患者主要是心衰终末期患者。

在纽约心功能分级基础上，美国心脏学会有对此分级进行了补充。

如果患者心衰是有病因的，比如患者有单纯的高血压，或单纯的糖尿病，或单纯的冠心病，其心脏结构方面没有任何损伤，且没有任何临床症状，我们将这个阶段称为A期；

再比如说一个急性心梗患者，在经过长期治疗后，表面没有症状，但其心脏结构已经发生改变，我们将这种情况所处时期成为B期；

C期实际上是相当于纽约心功能的II级到III级，对应的D期就相当于纽约心功能分级的IV级。

之所以提出新的分级，是为了提出新的理念，即强调A、B期的预防和C、D期的治疗，做到关口前移。把高血压纳入A期，可以更好的提醒患者和医生去重视原发病的诊断和治疗，避免心衰由A期变为B期、乃至发展到D期。

来源：医学微视

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