骶尾部藏毛窦

骶尾部藏毛窦

骶尾部藏毛窦是指发生于骶尾臀间裂的软组织内形成的窦道或囊肿，内藏毛发是其特征如图，该病好发于青年群体，因毛发脂腺活动增加出现症状，其中肥胖及多毛体质男性更易发。该病以肛门坠胀、疼痛、肛周流脓为特征，伴有感染时可见恶寒、发热、周身不适。典型症状即骶尾部急性浅表脓肿，破溃后为一窦道，反复破溃，经久难愈。第二次世界大战期间，欧美军人因长期乘坐吉普车，发病率较高，又称为吉普病。近年来，该类疾病在我国的报道呈上升趋势。

藏毛窦

[病因与发病机制]

本病的发生与下列因素相关，如久坐、肥胖、骶尾部外伤史等。

1.先天性原因认为藏毛窦的发生与发育密切相关，由于骶管残留物或骶尾部中央缝畸形发育导致皮肤包涵物形成囊肿，之中的毛发被解释为内陷的上皮存在毛囊。但在婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人却多见。

2.后天性原因?认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。走路、久坐等使骶尾部摩擦，特别是多毛的男性，臀中裂之间的毛发刺人局部皮肤，臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透，穿人皮肤，形成短管道，短管上皮化，产生吸力，毛发聚集于皮下脂肪内成为异物，.旦感染发生，便发病形成慢性感染或脓肿。常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌和大肠杆菌等。

在尾骨部背侧中线的原发窦道在皮肤开口，深2~3cm,末端有小腔。窦道内含毛发，有时毛发在窦道口伸出图2。这种毛发全然是游离的，两端尖细，很难发现毛囊。继发管道位于原发窦道深处感染后破向皮肤，含有丰富的肉芽组织。原发窦道开口部以鳞状上皮为衬里，这种上皮衬里深人窦口内2mm左右即为肉芽组织替代。继发的窦道多在原发窦道口的上方即“颅侧"如图3

图2藏毛窦纵切面

图3藏毛窦横切面

藏毛囊肿如无继发感染常无症状，患者仅有骶尾部突起，有些患者感觉骶尾部轻微疼痛和肿胀。通常主要首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部可伴有红、肿、热、痛等急性炎症表现。骶尾部胀痛或间歇性流脓，自行破溃或手术切开后，暂时消退，少数引流口可以完全闭合，但多数反复发作形成窦道或瘘管。

(一)非手术治疗

包括酚溶液注射、激光脱毛、纤维蛋白胶粘堵术等，保守疗法易操作，病人痛苦小，短期拥有比较好的效果，但复发率极高，一般只用于手术的辅助治疗，保持局部清洁，如发生再现脓肿，应进一步行手术治疗。

(二)手术治疗

1.切开刮除术此法简单，创伤小，可保留较多正常组织，但有手术可能使病灶残留，易感染、易复发等缺点。

2.一期切除缝合术需要整块完全的切除病变组织，切除后封层缝合皮下脂肪和皮肤。此法适用于只有囊肿或单一窦道的藏毛窦患者，优点是愈合时间短，局部瘢痕少，复发率低，但由于坐位和立位的改变可产生持续张力造成缝合口裂开的可能。

3.Z字成形术病变范围过大时，可采用Z字成形术图4。消除肥胖患者臀部较深的臀间裂及其产生的负压力，尽可能减少伤口裂开、出现血肿及脓肿的风险。

图4Z字成形术

4.窦道切除创面开放术适用于手术创面过4大不能直接缝合或手术后复发者。

清

5.窦道切除袋形缝合术适用于手术创面过

大不能直接缝合者，切除窦道壁表面部分和上盖皮防肤，清理腔内肉芽组织、毛发及皮脂等物，切口边缘皮肤与其下的囊壁用可吸收线间断缝合。

1.出院后充分休息，避免熬夜，适当参加体育锻炼。

2.养成良好的卫生习惯，臀部皮肤保持清洁。

3.避免过食辛辣刺激性食物。充分的营养补给，多食高蛋白、高维生素饮食，提高机体免疫力。

4.出院定期换药复查。

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长按







































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