每日一练执业助理医师练习题
2020-1-16 来源：本站原创 浏览次数：23次临床执业（助理）医师练习题
1、男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P84次/分，R20次/分，BP/mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2～9.0mmol/L。吸烟20余年，20～30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是
A、术前戒烟2周
B、练习床上排便
C、术前应用胰岛素降低血糖
D、术前禁食12小时
E、口服降压药控制血压
点击下方空白区域查看隐藏内容▼
C
术前血糖5.6～11.2；血压/mmHg
2、男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P次/分，BP/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×/L，N0.89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是
A、肝血管瘤
B、肝癌
C、细菌性肝脓肿
D、肝囊肿
E、肝包虫病
点击下方空白区域查看答案▼
C
3、女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37.3℃，BP/80mmHg，右上腹压痛（+），Murphy征阳性。血WBC14.1×/L，N0.82。进一步检查首选
A、腹部B超
B、磁共振胰胆管成像
C、腹部CT
D、ERCP
E、立位腹部X线平片
点击下方空白区域查看隐藏内容▼
A
胆囊炎。
4、女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（+）。Murphy征（+），首选的治疗方案是
A、急症胆囊造瘘引流
B、抗休克治疗观察
C、大剂量广谱抗生素治疗观察
D、急症胆管减压，T管引流
E、急症胆囊切除术
点击下方空白区域查看答案▼
D
急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC—Reynolds五联症=Charcot三联征+休克和神经中枢系统受抑制。原则：胆总管切开减压、T管引流。
5、男，72岁。突发头痛10小时。昏迷8小时，头颅CT：右颅叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约ml。无慢性肝痛史，最可能的呕血原因是
A、急性胃黏膜病变
B、胃癌
C、十二指肠溃疡
D、贲门黏膜撕裂
E、食管胃底静脉曲张破裂
点击下方空白区域查看答案▼
A
Cushing溃疡。
6、男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为
A、胃造瘘术
B、胃癌根治术
C、穿孔修补术
D、胃空肠吻合术
E、姑息性胃大部切除术
点击下方空白区域查看答案▼
E
胃癌合并穿孔，弥漫性腹膜炎——姑息性手术。
7、男，54岁。肛门胀痛6天。为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重感和排便困难，伴发热，全身不适。查体：T39.6°C，肛门左侧红肿，有明显压痛，肛诊：直肠左侧饱满，压痛（+），有波动感，实验室检查：WBC21×/L，N0.92。决定立即行切开引流术，最主要的依据是
A、白细胞增高
B、局部饱满有波动感
C、有排便困难
D、高热，全身症状
E、行走时出现疼痛
点击下方空白区域查看答案▼
B
8、男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是
A、直肠后间隙脓肿
B、肛管括约肌间隙脓肿
C、骨盆直肠间隙脓肿
D、肛周皮下脓肿
E、直肠黏膜下脓肿
点击下方空白区域查看答案▼
D
9、女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天。呕吐物有隔夜宿食。该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是
A、高血钾，代谢性碱中毒
B、低血钾，代谢性碱中毒
C、低血钾，代谢性酸中毒
D、高血钾，代谢性酸中毒
E、低血钙，代谢性碱中毒
点击下方空白区域查看答案▼
B
10、男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：次/分，BP60/45mmHg，面色苍白四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是
A、小肠破裂
B、肝破裂
C、结肠破裂
D、胃破裂
E、脾破裂
点击下方空白区域查看隐藏内容▼
E
左上腹+失血表现——脾。
中医执业（助理）医师练习题
1、冯某，经期小腹冷痛，得热痛减，月经推后，量少，色黯有块；面色青白，肢冷畏寒；舌黯苔白，脉沉紧。最佳治法是
A、温肾助阳，暖宫止痛
B、温经散寒，养血止痛
C、滋肾养血，缓急止痛
D、温经散寒，化瘀止痛
E、散寒利湿，化瘀止痛
点击下方空白区域查看答案▼
D
痛经寒凝血瘀证主要证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌黯，苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。方药：少腹逐瘀汤或温经散寒汤。
2、朱某，经前小腹胀痛拒按，经血量少，色紫黯有块；胸胁、乳房胀痛不适；舌质黯，有瘀点，脉弦。诊断痛经，辨证属
A、肝郁气滞
B、肝脾不调
C、肾虚肝郁
D、寒凝血瘀
E、气滞血瘀
点击下方空白区域查看答案▼
E
痛经气滞血瘀证主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治法：理气行滞，化瘀止痛。方药：膈下逐瘀汤。
3、薛某，经期小腹隐痛，喜温喜按，小腹及阴部空坠不适；经血量少，色淡质清；面色少华，神疲乏力；舌质淡、苔薄，脉细无力。最佳选方
A、补中益气场
B、举元煎
C、温经汤
D、圣愈汤
E、调肝汤
点击下方空白区域查看答案▼
D
痛经气血虚弱证主要证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。治法：益气养血，调经止痛。方药：圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。
4、患者经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长。舌淡胖，苔白润，脉沉。诊断为痛经，其证型是
A、寒凝血瘀证
B、阳虚内寒证
C、脾肾阳虚证
D、气血虚弱证
E、肾气亏损证
点击下方空白区域查看答案▼
B
痛经阳虚内寒证主要证候：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长。舌淡胖，苔白润，脉沉。治法：温经扶阳，暖宫止痛。方药：温经汤（《金匮要略》）加附子、艾叶、小茴香。
5、患者经前或经期乳房胀痛，痛甚不可触衣，胸闷痰多，食少纳呆，平素带下量多，色白稠黏，月经量少，色淡；舌淡胖，苔白腻，脉缓滑。最佳选方为
A、保和丸
B、健脾丸
C、参苓白术散
D、半夏厚朴汤
E、四物汤合二陈汤
点击下方空白区域查看答案▼
E
经行乳房胀痛胃虚痰滞证治法：健胃祛痰，活血止痛。方药：四物汤合二陈汤去甘草。
6、患者经行或经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治疗最佳选方是
A、二至丸
B、沙参麦冬汤
C、一贯煎
D、六味地黄丸
E、左归丸
点击下方空白区域查看答案▼
C
经行乳房胀痛肝肾亏虚证主要证候：经行或经后两乳作胀作痛，乳房按之柔软无块，月经量少，色淡；两目干涩，咽干口燥，五心烦热；舌淡或舌红，少苔，脉细数。治法：滋肾养肝，和胃通络。方药：一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。
7、患者经前乳房胀痒作痛，胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息，苔薄白，脉弦。其治疗最佳选方是
A、逍遥散
B、丹栀逍遥散
C、柴胡疏肝散
D、四逆散
E、龙胆泻肝汤
点击下方空白区域查看答案▼
A
经行乳房胀痛肝气郁结证主要证候：经前或经行乳房胀满疼痛，或乳头痒痛，甚则痛不可触衣。经行不畅，血色黯红，小腹胀痛；胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息；苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃通络。方药：逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。
8、患者经前经期头部胀痛，口苦烦热，舌苔黄，脉弦数。治宜
A、化瘀通络息风
B、清热平肝息风
C、养血柔肝息风
D、滋阴潜阳息风
E、养血和络息风
点击下方空白区域查看答案▼
B
经行头痛肝火证主要证候：经行头痛，甚或颠顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红；烦躁易怒，口苦咽干；舌质红，苔薄黄，脉弦细数。治法：清热平肝息风。方药：羚角钩藤汤。
9、患者每逢经期头痛剧烈如针刺半年，伴小腹疼痛拒按，经色黯红有块，舌黯或有瘀点，脉弦涩。其治疗首选方
A、失笑散合四物汤
B、桃红四物汤
C、大黄蟅虫丸
D、血府逐瘀汤
E、通窍活血汤
点击下方空白区域查看答案▼
E
经行头痛血瘀证主要证候：每逢经前、经期头痛剧烈，痛如锥刺，经色紫黯有块；伴小腹疼痛拒按，胸闷不舒；舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。治法：化瘀通络。方药：通窍活血汤。
10、某已婚妇女，42岁，每于经行及经后头晕头痛，巅顶尤重，烦躁失眠。月经量多。其分型论治是
A、肝火型，方宜羚角钩藤汤
B、肾虚型，方宜健固汤
C、血瘀型，方宜通窍活血汤
D、心脾两虚型，方宜归脾汤
E、血虚型，方宜八珍汤
点击下方空白区域查看答案▼
A
经行头痛肝火证主要证候：经行头痛，甚或颠顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红；烦躁易怒，口苦咽干；舌质红，苔薄黄，脉弦细数。治法：清热平肝息风。方药：羚角钩藤汤。
中西医执业（助理）医师练习题
1、急性肾小球肾炎风水相搏证水肿最先出现的部位是
A、眼睑
B、面部
C、踝部
D、胫骨前
E、腰部
点击下方空白区域查看答案▼
A
急性肾小球肾炎之风水相搏证。证候表现：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮。
2、下列各项中，与水肿的发生密切相关的脏腑是
A、心肝脾
B、心脾肾
C、肺脾肾
D、心脾肺
E、心肺肾
点击下方空白区域查看答案▼
C
在中医学上认为，水肿的发生与肺脾肾三脏有密切的关系。
3、患儿，男，3岁。反复浮肿月余。尿蛋白（++++），镜检（－），尿蛋白定量＞mg/（kg/d），血清白蛋白25g/L，胆固醇10.4mmol/L，血压正常。尿素氮正常。本病例应首先考虑诊断的是
A、单纯性肾病综合征
B、急性肾炎
C、尿路感染
D、肾盂肾炎
E、急进性肾炎
点击下方空白区域查看答案▼
A
肾病综合征的诊断要点：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++，1周内3次测定24小时尿蛋白定量，＞50mg/kg）；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。根据题干给出的各项数值，此题最佳的选项是A。
4、患儿，女，10岁。西医确诊为急性肾小球肾炎。症见眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显，小便短黄，镜下血尿，体温38℃，间有咳嗽，苔薄白，脉浮。其证型是
A、水凌心肺证
B、邪陷心肝证
C、风水相搏证
D、湿热内侵证
E、肺脾气虚证
点击下方空白区域查看答案▼
C
急性肾小球肾炎风水相搏证。证候：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮。治法：疏风宣肺，利水消肿。方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。
5、患儿，女，10岁。西医确诊为急性肾小球肾炎，治疗已3个月，面睑不肿，血尿消失，面色少华，倦怠乏力，易感多汗，舌质偏淡，苔白，脉缓弱。其中医治法是
A、温阳扶正
B、健脾益气
C、平肝潜阳
D、疏风利水
E、清热解毒
点击下方空白区域查看答案▼
B
此为气虚邪恋证的表现。证候：身倦乏力，面色萎黄，纳少便溏，自汗出，易于感冒，舌淡红，苔白，脉缓弱。治法：健脾益气，兼化湿浊。方药：参苓白术散加减。
6、患儿，男，6岁。西医确诊为急性肾小球肾炎。病程第9日，症见肢体浮肿，尿少，咳嗽气急，喘息不得平卧，心悸，胸闷。口唇青紫，脉细无力。其证型是
A、水凌心肺证
B、湿热内侵证
C、邪陷厥阴证
D、水毒内闭证
E、风水相搏证
点击下方空白区域查看答案▼
A
此患儿为急性肾小球肾炎水凌心肺证的表现。证候：全身明显浮肿，频咳气急，胸闷心悸，不能平卧，烦躁不宁，面色苍白，甚则唇指青紫，舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细无力。故最佳的选项是A。
7、患儿，男，8岁。西医确诊为急性肾小球肾炎，病程第10日，症见全身浮肿，尿少，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，舌淡胖，苔腻脉滑。其证型是
A、风水相搏证
B、湿热内侵证
C、水凌心肺证
D、水毒内闭证
E、邪陷厥阴证
点击下方空白区域查看答案▼
D
急性肾小球肾炎之水毒内闭证。证候：全身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，甚则昏迷，舌质淡胖，苔垢腻，脉象滑数或沉细数。治法：通腑泄浊，解毒利尿。方药：温胆汤合附子泻心汤加减。
8、患儿，男，11岁。西医确诊为急性肾小球肾炎，中医辨证为湿热内侵证。中医治疗宜选方剂是
A、真武汤
B、五味消毒饮合小蓟饮子
C、温胆汤合附子泻心汤
D、麻黄连翘赤小豆汤
E、银翘散合苓桂术甘汤
点击下方空白区域查看答案▼
B
急性肾小球肾炎湿热内侵证。证候：浮肿或轻或重，小便黄赤而少，甚者尿血，烦热口渴，头身困重，常有近期疮毒史，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，凉血止血。方药：五味消毒饮合小蓟饮子加减。故正确的选项是B。
9、患儿，男，2岁。反复浮肿6月，大量蛋白尿，低蛋白血症。血清胆固醇＞5.7mmol/L，症见全身浮肿明显，按之凹陷难起，面白无华，畏寒肢冷，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。其证型是
A、风水相搏证
B、湿热内侵证
C、气阴两虚证
D、肝肾阴虚证
E、脾肾阳虚证
点击下方空白区域查看答案▼
E
此患儿为肾病综合征中脾肾阳虚证的表现。脾肾阳虚证证候：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲蜷卧，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。
10、癫痫之痰痫的首选方剂是
A、镇惊丸
B、定痫丸
C、涤痰汤
D、六君子汤
E、河车八味丸
点击下方空白区域查看答案▼
C
癫痫之痰痫。证候：发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，神志恍惚，状如痴呆，或为失神，瞪目直视，或仆倒于地，手足抽搐不甚明显，肢体麻木、疼痛，骤发骤止，舌苔白腻，脉弦滑。治法：涤痰开窍。方药：涤痰汤加减。
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
健康热线：