适应证⑴心包囊肿诊断明确

病人在丧失一般活动能力的生存寿命大约为5～15年

⑵病人情况较差,如进食少,腹水严重,肝肾功能差,血浆蛋白低下,心率在120次/min以上,血沉快等,应保守治疗病情稳定及情况好转,择期行心包剥脱术

3.肝肿大、腹水和周围水肿明显者,酌情给予利尿制剂及补钾,纠正水电解质平衡失调

下一页

4

3

1.适应证

1

(二)手术前准备

2.除明确为非结核性心包囊肿之外,应抗结核治疗不少于6周,最好为3个月

⑴老年病人伴严重心、肺疾病,不能耐受手术者

2

5

⑵症状轻微,病情无进展者

心包囊肿已有显著的临床症状者,经过一段时间的治疗及休息而无好转,其自然预后多不良大部分病人在保守治疗条件下很难恢复正常活动能力somerville w提出:一旦出现慢性心包囊肿的症状及体征当腹水等出现时,病情进展迅速,特别是儿童有的病人最终以循环衰竭或肝肾功能不全而死亡因此,一旦确定诊断,外科手术是根本的治疗措施,切除缩窄的心包,以使心脏逐步恢复功能术后心功能的恢复依赖于:①选择适当时机手术,在纤维钙化形成之前较易剥离,同时心肌损害也较轻;②心包剥离的范围,是否能将双侧心室表面的增厚心包完全切除手术宜在病情相对稳定的条件下实施所以术前应进行充分、严格的内科治疗结核菌引起的心包囊肿,应给予系统的抗结核药物治疗,在体温、血沉及全身营养状况接近正常或比较稳定后实施手术

2.禁忌证

(一)心包剥脱术的适应证与禁忌证

1.全身支持疗法,包括改善饮食,补充营养,低盐及高蛋白食品,补充各种维生素,输注白蛋白,多次少量输新鲜血

⑴心包囊肿诊断明确,即应手术治疗

⑶病情严重,保守治疗无明显改善者,胡秉忠等主张早行心包开窗术,以改善全身功能状况,然后进行心包切除术