惊这些原因导致心梗早发

2019-8-14 来源：本站原创浏览次数：次

导语

现在的心梗越来越年轻化。

作者：沿若

来源：医学论坛网心血管

现在发生心梗的患者越来越年轻化，

天气变化，尤其寒冷天气导致的血管收缩，极易发生心梗；

生活习惯不规律的状况下出现的血管痉挛问题，如长时间玩游戏等，特别是全身心的投入，交感神经极度兴奋、活跃，血管极度收缩，也可能出现这个问题；

久坐后突然站立，长期不动容易形成血栓，血栓一脱肺栓塞，也会让人马上倒地而亡。

此外，不健康的饮食、吸烟也是非常重要的原因。

下面分享一则青年患者突发心梗病例：

病例介绍

患者，男性，36岁，因胸骨下紧缩感、胸闷持续6小时就诊于急诊科。

最初的胸闷是症状是间歇性的，但在1小时前变为持续性。

他是一名吸烟者，吸烟史有10年之久。

急查心电图(ECG)显示(箭头A)向上ST段斜向上性压低和抬高，T波在V2到V5导联方向一致。

初始肌钙蛋白I测试的结果正常。

这种st段斜向上性压低的心电图模式一直持续到斜向上性抬高，在心前区导联中T波方向一致，有时被称为deWinter模式，它与冠状动脉前降支近端的闭塞有关。

立即对患者实施冠状动脉造影，手术过程显示冠状动脉左前降支近端95%狭窄(B，箭头)；经皮冠状动脉介入治疗-支架置入(C图)成功治疗狭窄部位；术后14小时，肌钙蛋白I水平上升至每毫升7.19ng/ml(正常值，0.06)。

术后复查ECG显示ST段抬高和T波改变，在I、aVL和V2--V6导联T波倒置。

患者开始接受指南建议的后续抗凝药物治疗；他还接受了戒烟咨询建议，并接受了心脏康复计划后出院回家。

一般来讲，心梗发生之前会有不稳定的心绞痛期，有心绞痛的症状，可能5到15分钟就过去了，可能过两天又出现了。这时候一定要警惕，特别是新发的心绞痛，斑块特别不稳定，但是斑块一旦破裂，后果就会很严重。如果斑块堵在血管里，医院做一些相关的检查。

参考文献：ECGPatternAssociatedwithLeftAnteriorDescendingCoronaryArteryOcclusionApril19,.NEnglJMed

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