重磅ldquo刃rdquo重

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追求尖端技术，攀登医学巅峰。近段时间，医院在肛肠疾病的诊治上完成一个又一个重大突破：直肠阴道瘘修补术、藏毛窦Limberg皮瓣游离转移术、坏死性筋膜炎手术、右半结肠肿瘤根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术......昨天，在著名肛肠专家王刃教授的主刀下，又成功开展了一例罕见的巨大骶前囊肿切除手术。

据悉，骶前囊肿的发病率仅为1/，是发生在骶骨和直肠间隙内的囊性肿物，具有隐匿性、误诊误治率高的临床特点。下面，就让我们一起回顾一下昨天的病例。

患者，男，63岁，来自绥化市，在就诊前一周左右出现肛门胀痛难忍的症状，尤其在坐卧站立时加重，大便变细，曾自用口服药和外用药膏，但症状没有缓解。无耐之下，从家乡赶医院就诊。经过现代专家赵庆营主任肛门直肠专科检查，指诊发现直肠后壁饱满，有一个大小约6-8厘米的肿块，质地柔软，表面光滑，活动度欠佳。再对患者进行下腹部盆腔平扫核磁检查，报告显示：下腹部直肠后侧区见类圆形肿块影，大小约66mm*79mm，病变与直肠后壁境界不清，检查结果为盆腔占位性病变。经过著名肛肠专家王刃教授会诊，最后诊断为骶前囊肿。王刃教授向患者及家属交代了病情，首先，囊肿有恶变的可能；其次，囊肿可能会继发感染，从而增加彻底切除的难度，术后感染和复发的风险也会相应增加；再者，早期没有处理的囊肿会逐渐增大，使完整切除变得更加困难。当前患者的囊肿已经很大，应尽快进行手术治疗。经过患者及家属的同意，在对患者进行术前辅助检查后，昨天上午手术正式开展。手术入路是成功的关键，依据患者病情，让患者采取俯卧位，经骶尾入路。因为患者囊肿体积较大、位置深，在解剖分离时稍有不慎易溃破，不仅污染创面，而且难以完整切除囊壁，所以王刃教授在焦贝贝主任、魏续昌医生的协助下，先行囊肿顶部内膜的分离辨认，然后主动减容，吸出内容物，减少创面污染机会，使囊肿体积变小，随后将囊肿内膜从顶部向底部完整游离，在游离过程中辨认周围重要脏器、血管，避免副损伤，最后干净完整地切除整个囊肿。为了防止损伤直肠和造成感染，王教授还为患者做了预防性横结肠造瘘术，将于二期再进行造瘘还纳。在整个手术过程中，患者生命体征平稳，未出现任何异常，安全返回病房。本台手术相当于“瓶中取物”，从细窄的骶前间隙取出硕大的囊肿，难度之大可想而知。据王刃教授介绍，骶前囊肿在临床上非常少见，囊肿位于骶前间隙内，正常人的骶前间隙就是两层膜，骶前筋膜跟直肠系膜，如不长东西基本上直肠是贴着骶尾骨下生长的，一般宽度仅有5mm左右。因为骶前间隙周围与直肠、直肠侧韧带、髂血管和输尿管、骶骨和尾骨、直肠膀胱、尾骨韧带、肛提肌、尾骨肌等相连，并且间隙内含有疏松结蒂组织、骶丛分支、交感神经系统分支以及血管等多种组织，所以该手术周围结构复杂，操作空间狭小，从而为手术增加了难度。推荐阅读

省、市医保患者，医院可刷电子医保卡了！王刃教授、主任医师

医院结直肠外科（肛四科）主任

中华中医药学会理事

中国医师学会肛肠专业委员会常务理事

中国抗癌协会黑龙江省委员

毕业哈尔滨医科大学，从事结直肠、肛肠外科工作近四十年，积累了丰富的临床经验，发表国家、省、市论文十余篇。近年开展很多新的术式，直肠癌超低位保肛手术是最为突出的特色手术，《导尿管引导单吻合器行超低位直肠癌结肠肛管吻合术》获黑龙江省新技术应用三等奖。《优化STARR手术治疗直肠前突》获黑龙江新技术应用三等奖，《中低位直肠癌用支撑吻合管经直肠肛门环扎式结肠肛管吻合术》获哈尔滨市新技术应用二等奖。完成各种疑难肛门疾病手术上万例，得到了广大患者的一致好评。

对结直肠良、恶性肿瘤，结肠慢传输型便秘，出口梗阻型便秘，大肠癌手术以及各种复杂性肛门疾病的诊治，有着丰富的临床经验。首先开展痔的微创治疗、PPH术、直肠前突STARR术、双侧臀大肌移植治疗肛门失禁手术等。

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