科室特色诊疗技术之六介入性超声

（一）前言

介入性超声（InterventionalUltrasound）是指在实时超声的监视及引导下，将所需器械导入人体，完成各种穿刺、活检、抽吸、置管引流、注药、消融等操作，并与超声影像学和其他临床资料相结合，对疾病作出诊断或施行治疗。

（二）应用范围

超声引导下穿刺抽液、注药、粒子植入、活检、置管引流、术前定位；

超声引导下消融治疗：肿瘤微波消融、肿瘤射频消融、脾亢脾消融；

术中超声：术中定位、引导、辅助手术完成，即时评估手术效果；

腔内超声：血管内超声、经食道超声、经直肠超声、经阴道超声、超声内镜等等。

（三）优势

介入性超声追求的是精准、高效、安全，超声引导为介入手术提供一双“眼睛”，操作医生可以实时监测手术的进程，极大减少因盲穿而带来的副作用，而且手术治疗后伤口只需贴一小块止血胶布。

（四）现已开展的项目

1.超声引导下经皮穿刺活检术：

很多患者为要不要进行手术而犹豫不决，一部分原因是不知道病变的性质，究竟是良性还是恶性？必须立刻手术，还是择期手术？单纯的辅助检查并无法提供确切的诊断，必须经过病理活检才能确诊。传统的组织活检一般是手术切开取出组织，该方式创伤大，容易损伤周围组织，而且只能针对浅部病变进行，其次是术中冰冻切片，但冰冻切片术中需要等候病理结果，耽误宝贵的手术时间，而介入性超声提倡的经皮活检术，只需用一支直径比牙签稍大一点的活检针就能够取到足够的组织进行活检，术后伤口只需贴一小块止血胶带就行了，真正做到微创！特别是能对血管旁、深部小肿块以及小淋巴结进行精准穿刺活检。

目前我科开展的活检项目主要包括超声引导下经皮全身各部位浅表肿物（浅表淋巴结、甲状腺、周围型肺占位、纵膈肿物、肝肿物、胰腺肿物、肾脏及肾肿物、腹腔肿物、腹膜后肿物、子宫肿物等）穿刺活检术；超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术；超声引导下经阴道盆腔肿块穿刺活检术等等。

2.超声引导下经皮积液、积脓以及胆管等穿刺抽吸或置管引流术

困扰很多医生的一个问题是，当胸腹腔积液量很少或者做过几次手术胸腹腔粘连严重，而且周围组织毗邻重要脏器、血管时如何引流积液？超声引导下经皮置管引流术可以借助超声引导这双“眼睛”，做到精准穿刺置管，解决这一棘手的问题。

目前我科开展的项目主要有超声引导下经皮胸腔（腹盆腔、腹膜后、心包、肝内胆管、胆囊、胰腺假性囊肿、肾盂等）积液（积脓、胆汁淤积）穿刺抽吸以及置管引流术等等。

3.超声引导下经皮囊肿穿刺硬化术

传统的囊肿治疗是开腹囊肿去顶术，该术式创伤大、住院周期长、费用高。超声引导下囊肿硬化术只须经体表穿入一支直径比牙签稍大的穿刺针，经皮行囊肿抽吸、硬化治疗，创伤小、效果显著，而且可以门诊进行治疗，术后即可回家，是一种名副其实的微创、高效、价格低廉的治疗手段。

目前我科开展的项目主要有超声引导下经皮肝囊肿（肾囊肿、卵巢单纯囊肿、卵巢巧克力囊肿、乳腺较大囊肿等）穿刺抽吸硬化术等等。

4.超声引导下经皮乳腺肿块定位导丝植入术

可以为临床触诊不到，但辅助检查发现的乳腺肿块进行导丝定位，帮助手术医生精准找到病变组织进行切除。

5.超声引导下经皮微波消融术

近年来肿块消融术发展迅猛，肝脏肿瘤治疗的巴塞罗那指南指出，≤75px的肝癌微波消融效果与手术切除相当。对于一些大的恶性肿瘤，已经失去传统手术时机的，也可以通过微波消融进行姑息治疗。超声引导下经皮微波消融术，创伤小，治疗效果显著，并发症少，恢复快，逐渐发展成为实质性肿块治疗的重要手段。

目前我科开展的项目主要有：肝脏、乳腺、子宫以及甲状腺等实质性肿块超声引导下微波消融术等等。

6.肝脏肿瘤化学消融术

我科开展肝血管瘤平阳霉素化学消融术，为肝血管瘤的患者带来一种全新的治疗手段，您不用再做为良性肿瘤携带者而担惊受怕！肝肿瘤等实质性肿瘤无水酒精消融术，可以为一些经济不是很宽裕的良、恶性肿瘤患者提供一种辅助治疗手段。