记者近日探访的北京内蒙古等地的多家

上万支架成本仅数千在曾做过医药代表的老周看来,价格上万元的心脏支架,成本多为数千元,不排除有医生或相关方从中获取利益

内蒙古赤峰市患者黄金海,因冠心病体内被一次性植入9个心脏支架,术后症状非但没有减轻,反而日趋严重9个心脏支架,是病情需要,还是过度医疗?记者调查发现,直径只有2到4毫米、重量不足万分之一克的心脏支架,价格不菲却被严重滥用而对于心脏支架的使用,国内也无强制性法规和监管措施

难以“承受”的支架2010年10月,内蒙古自治区赤峰市58岁的黄金海感觉心口疼经赤峰市诊断为冠心病,需手术治疗为黄金海治疗的,是赤峰市心内科主任王东方黄金海的女婿吕先生说,王东方告诉他治疗有两种方案,做心脏支架或心脏搭桥“王医生说,心脏搭囊肿流血桥风险大,病人很可能下不了手术台,心脏支架做1到2个就行”经过权衡,黄金海选择做心脏支架手术谁知,医生一次植入9个心脏支架,手术费花了15万元左右虽然装入了9个心脏支架,但黄金海术后未见好转,出具说明“治疗费用与患者预期有差距”,从而导致此次医疗纠纷双方意见至今未达成一致对此吕先生觉得很难理解,“到别的去看病,对方一听说我岳父体内有9个心脏支架,都没人敢接他的手术了”心脏支架滥用成“患”就黄金海的病情,记者携其病历咨询了多名心内科医生,他们均表示,与其做9个心脏支架,的确不如做心脏搭桥受困于心脏支架的,并非黄金海一人网上搜索“心脏支架滥用”,一次手术被放入4到6个支架甚至更多的案例比比皆是根据中国医疗外科植入专业心肌无力委员会统计,2000年我国心脏介入手术的数量是2万例,到2011年达到了40.8万例,增长近20倍,并以每年约30%的速度增长以每台心脏介入手术平均使用约1.6个支架推算,2011年中国心脏支架使用量超过65万个“对冠心病患者,国际上放支架和做搭桥手术比例是7∶1到8∶1,在中国则高达15∶1”北大人民心血管病研究所所长胡大曾在一次学术会议上表示,滥用心脏支架问题已相当严重,12%的患者被过度治疗,38%的支架属于可放可不放虽然没有证据显示黄金海的支架手术存在暴利,但老周透露,一些心内科医生将心脏支架手术视为“摇钱树”,除了在所供职的进行手术外,还有医生会去小“走穴”手术在自己进行手术的,他会将支架费的25%返给科室的主任,“走穴”医生每做一个支架,可获得2000元的提成老周说,而心肌收缩为了放入更多的心脏支架,医生们也开始在手术中想办法之前他遇到过一个医生,患者一段4毫米长的血管堵塞,本来放一个4毫米的支架就能解决问题,结果这个医生选择了一个2毫米的支架和一个3毫米的支架一并放进去老周说,因为支架滥用出现的医疗事故也时有发生,2012年,在目睹了一次因支架滥用导致一位患者死在了手术台上后,老周辞去了医药代表的工作支架尚需规范“支撑”记者采访时发现,目前国内对于心脏支架是否需要安装、安装多少个,主要凭医生经验判断原《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》,对于支架的植入数量并没有标准,要根据患者病情确定但在《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标》中明确,冠心病介入治疗患者需植入支大腿囊肿对称架数超过3个,需经本机构心脏外科会诊会诊同意后方可实施记者近日探访的北京、内蒙古等地的多家,并没有“超过3个支架需会诊”的制度而一些地方已走在了规范的前列去年10月,黑龙江省卫生厅制定“多枚支架上报制度”,要求将使用3枚以上支架的手术信息上报至黑龙江省心血管内科医疗质量控制中心,遏制过度医疗“心脏支架滥用如果早一点引起重视,也许岳父就能免受痛苦”对黑龙江的支架上报制度,吕先生既感到欣慰,又感到遗憾名词解释心脏支架心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用心脏支架价格昂贵,按国产和进口的不同,售价在2万元至3万元左右据新京报一键分享到

(原标题:被滥用的心脏支架)