影像读片Brodie脓肿

讲者：杨倩

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长骨干骺部结核与Brodie骨脓肿不易鉴别，前者兼有松质骨和坚质骨结核的特点，局部既可能有死骨形成，又有骨膜新骨增生。X线片上可见骨干侧有骨膜新骨增生，骨骺侧松质骨密度增加，并有空洞或死骨形成，病变扩大时脓液可侵入关节或穿破皮肤向外破溃。临床上局部无红肿。

（二）骨囊肿　

发生于长骨干骺端，不跨越骺板，多数呈不规则的椭圆形。囊肿内含稀薄棕色液体。骨干骨质因囊肿的生长而变薄扩张，易发生病理骨折。发病以10—15岁多见，50%发生在肱骨上端或肱骨干，其次易发生于股骨上部和胫骨中下部。患者平时无痛苦，局部无红、肿、痛现象，X线片上表现为不规则的椭圆形透明阴影，边缘清晰，骨质囊壁呈波动性扩张状态，很少有新骨增生和骨质致密现象。少数囊肿骨壁因有骨嵴可能显示假性多房囊肿阴影。病灶出现病理性骨折可见“骨片陷落征”

（三）良性成软骨细胞瘤

多发于骨骺部，伴有边缘硬化的骨密度减低区，这一点与Brodie骨脓肿相同。但是，良性成软骨细胞瘤，可见在骨密度减低区内，有不规则的钙化灶，周围的骨硬化与Brodie骨脓肿相比较局限

（四）非骨化性纤维瘤，软骨粘液纤维瘤　

发生在长管状骨的干骺部。骨密度减低区多半成分叶状，细的边缘硬化是特征。后者是极少见，发生于干骺端，常为多房，房间隔增粗呈蜂窝样，少见钙化。

（五）骨样骨瘤

肿瘤本身称为瘤巢，由新生骨样组织所构成，呈放射网状排列，并伴有不同程度的钙化。瘤巢周围由增生致密的反应性骨质包绕。CT表现为瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶。其中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影，周边密度较低。

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