胸腺瘤之罕见类型

春天最美丽

喜欢白云游弋空中的飘渺意象，喜欢约上柔柔东风，邀来绵绵细雨，喜欢与万物一起，住进泛着鲜活的时节里。这深邃的瓦蓝，那澄洁的棉白，被热情的春神簇拥着，以自然而然之式，开启了在幽径里独行的春人、心城里的那扇梦之门。

简要病史：

男，58岁，主因“进食哽噎感3月，伴反酸及嗳气3天余”

辅助检查：血常规+血型(含RH病房):单核细胞绝对值(MO)0.09*/L核细胞百分比(MO%)1.6*%，红细胞(RBC)3.79*/L，血红蛋白(HGB)*g/L，红细胞压积(HCT)34.5*%，血小板(PLT)*/L。生化C21(新)(本部):谷草转氨酶(AST)12.5*U/L，总蛋白(TP)62.3*g/L，白蛋白(ALB)34.4*g/L，胆碱脂酶(CHE)5.20*KU/L，乳酸(LA)2.28*mmol/L，糖化白蛋白(GA)21.7*%，总胆固醇(CHOL)3.88*mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.95*mmol/L，超敏感C-反应蛋白(h-CRP)12.65*mg/L。DIC初筛1(本部):凝血酶原时间活动度(PT(A))76.50*%，活化部分凝血活酶时间(APTT)35.00*s。尿便常规未见特殊异常。传染四项无阳性结论。双下肢无水肿，双侧病理征阴性。

辅助检查：CEA+CY+NSE+Pro-GRP:癌胚抗原(CEA)5.69*ng/ml，神经元特异性烯醇化酶(NSE)24.93*ng/ml，细胞角蛋白片段(CYF)16.10*ng/ml。血气分析加离子分析:总血红蛋白浓度(tHb)12.60*g/dl，血浆钾离子(K+)3.19*mmol/l，血钙离子(Ca++)1.17*mmol/l，肺泡动脉氧分压差(AaDPO2e)10.40*mmHg，血浆总二氧化碳(tCO2)27.20*mmol/l。糖化血红蛋白(快速法):糖化血红蛋白(HbAIc)6.20*%。

病例讨论：

何春祥20:01

定位食道占位，食道壁增厚，较为均匀，外缘浆膜层好像是清楚的，食道梗阻，病灶呈轻度均匀强化，考虑淋巴瘤，食道癌不排外。

慎观慎言20:02

食道壁增厚强化，考虑肿瘤性，癌可能，左上纵隔见境界清晰的低密度，未见明显强化，考虑囊肿，胸腺囊肿，鉴别心包囊肿，支气管囊肿形态不像

方威20:03

食管平滑肌瘤？食管癌？

方威20:03

心包或胸腺囊肿

南边20:03

依据？

何春祥20:04

前纵隔向左侧胸腔突入的病灶，无强化，考虑胸腺囊肿或胸腺瘤囊变

峨嵋徐晓20:08

1.食管癌2.左上纵隔囊性占位，心包囊肿可能性较大。因为与心包相延续。（密度均一，薄壁均一，没有脂质及钙化骨化等）3.肺动脉细小，疑发育异常（这也间接提示旁边的那个囊与生俱来）

南边20:08

图少了一些，请问：食道壁是一侧占位？还是环形增厚?

腔受推压到一侧还是在中央？

南边20:09

我们先讨论后纵隔的吧

为啥考虑一侧？依据？

一步一步来，分析透彻就好办一些

图少了一点

南边20:12

南边20:12

南边20:12

到底在后方？还是壁环形增厚？

这个没弄清楚就啥都没得谈

其实这个定位最重要

杨梅20:14

张明医院影像?张老师引导一下

风往北吹20:14

食道病变大家不要想的太复杂

风往北吹20:15

从常见病出发

风往北吹20:15

重点是纵隔病变如何考虑

南边20:15

不是，张老师，是食道壁增厚还是在一侧？

先定这一步，我们再继续

风往北吹20:16

医院潘军平?潘主任，食道壁厚

南边20:16

那就是食道癌

杨梅20:17

张明医院影像?看来这例重点是纵隔病变，但大家还是比较







































治疗白癜风有什么方法
怎样能够治愈白癜风