医法断案急性心衰过失四次鉴定，四种结

作者：广东省医学会医事法学分会陈伟杜作义宋儒亮范秀玲

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病例简介

年11月1日，患者因“面色苍白伴咳嗽两月余，发热10天”入住A医院血液内科。入院诊断：①慢性贫血？②肺部感染；③脾占位性病变；④心功能不全。给予抗炎、输血、输白蛋白、利尿、营养心肌等治疗，经家属同意后行骨髓穿刺，结合患者症状、体征及检查结果诊断“多发性骨髓瘤”，经家属同意后行诊断性化疗，患者症状曾一度好转。11月29日，结肠镜检查，取活检，病理报告“结肠腺癌”。12月14日，心脏彩超示主动脉回声增强并主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全（轻度）并左室顺应性减低。经专科会诊并对症治疗，患者心肺功能有所改善。12月22日，患方知情同意接受腹腔镜下结肠癌切除术，术后病理报告“（脾曲）结肠黏液腺癌”，26日转至普通外科。年1月1日，中午输液时，患者感胸闷、气促等不适。14：00患者血压为/mmHg，医嘱予以硝苯地平20mg舌下含服。15：30患者诉气促加重，考虑急性左心衰，给予相关处理后病情无好转，血压下降、心率加快。16：30患者心跳呼吸骤停，抢救10分钟后心跳恢复，送重症监护病房（ICU）处理。1月2日6：40，患者突然出现心跳骤停，立即实施抢救。9：50，停止抢救，并告临床死亡。

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