心梗救治接力赛，不止医院这一棒

11月20日是心梗救治日，今年的主题是“传递生命的接力棒，心梗救治我要”,一方面是指患者要及时拨打急救电话，另一方面是指要把握心梗救治的黄金时间分钟。

作者：林泉

来源：医学界心血管频道

　　心肌梗死是心肌的急性缺血性坏死，其致死率和致残率都比较高，及时的救治可显著改善患者的预后。心肌梗死的紧急救治，我们经常强调”时间就是心肌，时间就是生命“。在这场接力赛中，争分夺秒，不仅仅是对医生的要求，更需要患者、院前急救等多方的努力。

第一棒：患者应及时拨打，配合专业救治

　　心肌梗死患者的典型症状是突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至下颌、颈部、背部上方，持续时间可达半小时以上，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解；有些症状不典型的患者可表现为上腹部疼痛。

　　当出现上述症状时，患者或患者家属应立即拨打急救电话，医院、急救站获得联系，明确告知详细的地址，有条件的话应派家属前往交叉路口或联系地点等候，以便引导救护车进出。在此期间，患者应就地平卧，足稍抬高，严禁搬动，以免加重心脏负担。

　　此外，在患者入院后，家属应积极配合医务人员的治疗，相信医务人员的专业性，不要因为犹豫再灌注治疗方式的选择而耽误了最佳救治时间。

第二棒：院前急救重视快速安全

　　院前急救医务人员到达现场后，应立即给予吸氧，进行心电图检查，同时给患者以精神安慰，以稳定其情绪。此外，有条件可肌注杜冷丁以缓解疼痛，同时立即建立有效静脉通道。如果患者突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压等处理，病情好转后，医院救治。此外，院前急救人员应将患者医院，并且提前将患者基本信息传至急救室。

第三棒：院内急救建立绿色通道，及时进行再灌注治疗

　　院内急救最直接的目的是早期开通梗死相关动脉，恢复有效的心肌再灌注，直接冠脉支架治疗是最优方案。无论是溶栓和急诊的介入治疗，每延迟1小时相关死亡率会增加10%。在没有禁忌证的情况下，可选择放支架或溶栓进行再灌注治疗。如果超过3小时就诊，则优先选择冠脉支架治疗，如果超过6小时，虽然部分患者仍可选择支架治疗，但效果会大大下降。因此，院内救治应简化流程，强化院内各科室间的合作，建立绿色通道，实现分钟内，甚至是90分钟内的经皮冠状动脉介入治疗，6小时内的溶栓治疗，从而改善患者预后。

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