心力衰竭病人的护理

1．一般护理

（1）减轻心脏负担

1休息与活动：心功能I级的病人，不限制活动，延长午休时间;心功能II级病人，可起床稍加活动，延长活动间歇休息时间和睡眠时间；心功能III级病人，应限制活动，以卧床休息为主；心功能IV级病人，需绝对卧床休息。

2低盐清淡饮食：应摄入低热量、低钠、清淡、易消化、不会引起胀气的饮食，少量多餐，避免食用刺激性食物，适当控制水分，记出入量。

3保持大便通畅：用力排便可增加心脏负荷，可训练患者床上排便，若病情许可，可将其扶起使用床边便椅。饮食中需增加粗纤维食物，必要时给予缓泻剂或使用开塞露。随时观察脉率、心率等以防意外。

4吸氧：观察病人呼吸频率、节律、深度的改变，伴随症状及呼吸困难的改善情况。

（2）加强皮肤和口腔护理

（3）控制静脉输液滴速在20～30滴/分左右。

2.心理护理加强床旁监护，给予心理支持。

3.病情监测和对症护理

（1）注意早期心力衰竭的临床表现突然出现极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫伴呼吸困难、咳大量白色或粉红色泡沫痰等表现，应警惕急性肺水肿的发生。

（2）定期监测水、电解质变化及酸碱平衡情况低钾变现为乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒；低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。

4.并发症预防和护理常见并发症为呼吸道感染及下肢静脉血栓形成。

（1）预防呼吸道感染长期卧床者注意预防坠积性肺炎。

（2）血栓的形成鼓励病人在床上活动下肢和进行下肢肌肉收缩，温水浸泡下肢加速血液循环，以减少静脉血栓的形成。如患者肢体远端出现局部肿胀，提示发生静脉血栓。

5．药物护理

（1）洋地黄用药护理洋地黄的治疗量与中毒量和接近，对老年人、梗阻性心肌病、高排血量性心脏病、房室性传导阻滞、缺血性心脏病、低钾血症、高钙血症等情况，易致洋地黄中毒，须谨慎应用，以防增加毒性；药物经肾脏排出，肝脏代谢，因而，肝脏功能不全者应减量；给药前询问病人有无恶心、呕吐、色视等，听心率，心律，若患者心律低于60次/分，节律变为不规则或不规则心率突然变为规则，应警惕中毒的可能。

（2）扩血管药物护理用药中监测血压变化、根据血压变化调节滴速，预防体位性低血压。

（3）利尿剂使用利尿剂时应定期测体重、记出入量。注意过度利尿易引起静脉血栓的发生，排钾利尿应用期间注意监测血钾、血氯、和血钠情况。