关于心脏杂音的那点事儿

医院

医院位于高新技术产业区团结南路16号，是一所集医疗、保健、预防、科研为一体的国际化、标准化、医院。

是指除正常心音以外的非心音性声音，具有不同频率、不同强度、持续时间不同的特点，可与心音同时出现，也可与心音交替出现，甚至可能因为声音过大而听不到正常心音。

心脏杂音多于先天性心脏病的患儿群体中闻及，可作为先天性心脏病筛查和诊断的重要依据。但是，在常规体检中，体检医师查体的过程中听到的心脏杂音是不是也属于先天性心脏病呢？答案是：不一定。这是因为：

1.心脏杂音确实是大多数先天性心脏病发现的重要线索之一，但并不是所有的心脏杂音都可确诊为先天性心脏病。1）患有先天性心脏病的患者，因为心脏结构的异常，导致心脏的各个通道间的流速或流向异常，使得血流在流动的过程中产生杂音，这也是器质性病变杂音的产生机制。2)此外，还有一种心脏杂音为“功能性杂音”，产生杂音的机制多种多样，但也基于血流的运动产生。这种杂音很容易发生变化，也容易受到孩子哭闹、奔跑、睡眠、发热等因素的影响------其彩超检查的结果往往可表现正常。

2.有的先天性心脏病患者，不一定会出现心脏杂音。这是因为心脏结构的异常较轻微或在病程进展到一定程度以后，不再产生杂音或杂音很轻微，这个时候，即使存在先天性心脏病，也有可能听不到心脏杂音。

3.心脏杂音的响亮程度，与先天性心脏病有一定关系，但绝不成正比。通过杂音判断疾病的轻重有失偏颇，临床医师需要通过多方面、多因素、多检查的综合评估后才可以进行判断，而不是仅仅通过心脏杂音。

所以说心脏杂音，是可疑先天性心脏病的一个重要因素，但不是绝对因素。

心脏彩超是可疑先天性心脏病患者的首选检查方法，也是大多数先天性心脏病确诊的重要依据；其次还有心导管造影、CT成像等等方法可供选择，但彩超仍是无可替代的重要检查手段。