答案公布急诊病例56心肌致密化不全

患者，男性，18岁，主因“发热2周”于年4月5日入院。2周前患者洗澡后出现高热，体温最高达40.5℃，伴咳嗽、咳少量白痰，无寒战。在外院查血常规示WBC7.2×/L，中性百分比55.8%，HGBg/L，PLT×/L，胸片未见异常（图55-1），予以赖氨匹林、复方氨林巴比妥、利巴韦林等药物治疗，效果不佳。入院前1天复查血常规示WBC2.0×/L，PLT75×/L，遂转入我院。

查经胸超声心动图提示各房室内径正常，室壁厚度正常，左室弥漫性室壁运动减低，各瓣膜结构及启闭未见明显异常，左室心尖部探及多量肌小梁及小梁隐窝，LVEF40%，提示左室功能减退，不除外心肌致密化不全。（图55-5）

图55-5超声心动图心尖长轴切面显示左室下壁心尖部多量肌小梁及小梁隐窝

转归：入院后第4天患者体温降至37℃以下，9天后白细胞及血小板恢复至正常水平，2周后转氨酶降至正常。继续予以低分子肝素钙和华法林序贯抗凝治疗，1周后复查超声心动图提示心功能较前好转，LVEF62%。

心肌致密化不全（Non







































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