男性和女性心衰患者均可从ICD一级预防中

　　一项最近发表于美国心脏协会官方杂志Circulation:HeartFailure的研究表明，女性心力衰竭（心衰）患者从埋藏式心脏转复除颤器（ICD）中的获益与男性相当。

　　研究第一作者杜克临床研究所EmilyZeitler指出，尽管当前指南推荐医疗从业者应考虑对男性和女性心衰患者在标准治疗基础上使用这些装置，但实际上，女性心衰患者相对较少接受除颤器治疗。这些新数据再次强调了现有不分性别的指南推荐。

　　ICD是一种埋在胸部皮下的小型电池驱动装置，若检测到危险异常心脏节律，可产生电击以维持正常心律。心衰患者心脏泵血功能减弱，因而发生危险心律的风险增加。既往随机对照试验发现，心衰患者若在出现异常心律前预防性植入ICD可存活更久。但是，这些研究因纳入女性患者相对较少，因此，女性患者能否同等获益仍悬而未决。

　　研究者使用遵循指南-心衰注册研究中家医院的医疗保险数据，将预防性使用或被处方使用ICDs的心衰患者（例女性，例男性）与特征相似但不使用ICDs的相匹配患者进行比较。所有患者心脏泵血能力均下降。

　　结果发现，3年后，女性患者中，使用与未使用ICDs者的死亡率分别为40.2%和48.7%；男性患者中，该比例分别为42.9%和52.9%。使用ICDs的男性和女性3年后死亡率均下降20%以上。

　　Zeitler讲到，目前，很多适合使用ICDs的心衰患者并未被转诊至能开展这项技术的医生治疗。若患者存在心衰，应咨询医生在其他治疗基础上能否从使用ICD中获益。

　　虽然研究者将患者年龄、疾病严重程度和其他正使用治疗进行了仔细匹配，但这类研究效力弱于随机将患者分组接受这些装置治疗试验。而且，由于ICDs价值已被证实，开展一些患者不使用该治疗的试验有悖伦理。Zeitler指出，他倡导患者和医生追求更好的研究。若试验不能公平入选女性或其他重要人群，将不能明确如何更好治疗心脏病。

CircHeartFail.

（来源：《国际循环》编辑部）

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