国家卫计委有关负责人同时强调

心脏支架救了很多急性期的患者,对急性心肌梗死患者,置入支架开通血管是最有效的方法

一个健康人,险些就被装上了不必要的心脏支架,究竟是什么原因?被放入的心脏支架,是否属于过度医疗?到底有无必要?

但钟女士思疑再三,决定带父亲到广州找看看没想广州医生的治疗结论完全不同:70岁的人,哪个的血管不窄一点?这个年纪,这个心血管状况就算是正常的;老人的症状就是普通的胃食道反流,胸闷的时候喝杯热牛奶就好了

我国心脏病介入手术在十年内急剧增长记者在北京、广东、安徽等地采访中,多位均承认,这一方面与现代社会心脏病发病率的急剧增长有很大关系,另一方面,过度使用心脏支架的情况在基层一定程度上存在

严激认为,临床上治疗冠心病主要心率失常有药物、支架和心脏搭桥三种当然不管采取支架和搭桥,药物都是同时使用的冠心病患者当然要终身服药,调解血液黏稠度,常用的有阿司匹林等五种药物,有的是钙通道阻滞剂、有的是溶血栓药物,有的是调整血脂而阿司匹林的作用主要是用来抗血小板即使是不做支架,也得长期服用;做了搭桥的也要吃说阿司匹林致癌是根本没有丝毫医学常识的人闹的笑话

问题四:搭桥或支架,到底选哪个?

广州市民钟女士的父亲70岁时突然感到有点胸闷胸痛,自以为是冠心病,到了自己工作了一辈子的广东某地级市的内科问诊,医生二话不说就上器械检查,结论是“血管狭窄”,“会不会突发意外很难说”,医嘱立即做安装心脏支架的介入手术出于对“自己”的信任,老人毫不犹豫地配心脏介入合做完了全部术前准备

名医:没这回事,急性心梗得靠它

当冠心病发病率提升,人们对心脏支架的关注远不止于“滥用”和“暴利”的疑问记者梳理了一些百姓关注的焦点问题,对多位进行了采访

问题一:心脏支架是国际上被淘汰的技术?

问题二:心脏支架会堵成“定时炸弹”?

据安徽省立心内科主任严激介绍,心脏支架的技术也在日益进步,目前国内临床上最常使用的是第三代支架,即药物支架,支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物,目前临床上手术部位发生再次堵塞的几率仅有5%~8%“现在第四代支架是可降解的生物支架,当然价格也更贵总而言之,这项技术在不断进步,是国内外充分肯定的成熟技术帖子里装上支架就会发生再次堵塞的说法绝对是危言耸听囊肿口腔”他说

名医:说这话的人没有丝毫医学常识

记者在多地采访发现:出于技术和风险的考量相比于开胸搭桥手术来说,风险更小、更“微创”的支架,在一些中部地区和基层,更受医生和患者的青睐

安徽省立心内科是安徽省每年做心脏支架病例数最多的,每年大约做1700例手术,该做支架和做搭桥的比例大约是10:1左右

记者从国家卫生计生委了解到,我国心血管疾病介入诊疗技术近来逐年增加其中,作为最主要的技术之一的冠心病介入诊疗全年超过45万例,使用支架约68万个

68万个支架

据统计,美国2010年1月至2011年6月间平均支架数为1.4枚,西班牙1990年至2011年平均支架数为1.50枚,马来西亚2007年至2009年平均支架数为1.58枚

:支架手术更受基层青睐

国家卫计委有关负责人同时强调,目前,我国冠心病介入治疗仍然皮肤多发囊肿存在总体治疗不足的问题据统计,发达国家每百万人口介入治疗病例数为1000至2000例,我国仅为200多例,特别是st段抬高型心肌梗死患者,仅有5%接受介入治疗,说明整体接受治疗比例不高另外,也存在着个别病例适应症掌握不严格,支架置入不合理的情况,需要持续加强管理

案例:胃食道反流差点被装心脏支架

钟志敏等认为,说这种技术在国外已经被淘汰,完全是误解这个技术是治疗冠心病的常见方法之一,技术在国内外已经非常成熟

微信朋友圈中,你或许见过一篇疯转的文章,名为《可怕的心脏支架》:“这种在中国普遍使用的手术在国外七八十年代就淘汰了,中国人拿过来还叫高科技,这种手术在国外就是500~800美元”“做完了这个手术后,就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹囊肿挤出,而且突然发作起来3分钟内就会死亡,比心肌梗塞的12分钟死亡还快”有关表示,这些说法都不靠谱

问题三:长期吃阿司匹林会致癌?

名医:危言耸听,技术一直在进步

新华社记者肖思思、鲍晓菁、李亚红、胡浩

心脏支架技术在国外使用情况如何?美国医学会杂志《jama》发表了2009年至2010年美国50余万例冠状动脉介入(支架)分析报告,其中71.1%为急性冠脉综合征(急性心肌梗死),28.9%为稳定性冠心病急性冠脉综合征支架治疗99%符合规范,使用恰当;而稳定性冠心病支架治疗合理应用仅为50.4%,有11.6%属于过度治疗,38%适应症不明确

名医:情况不同,适应症说了算

据悉,全世界每年约增加170万“支架人”但支架并非适合所有冠心病患者一般而言,对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或心肌检查者主要血管分叉处的病变,建议患者最好采用外科“搭桥”手术因为这些病变如果一味地强求置入支架,手术中容易出现问题,病人容易出现生命危险因此,患者不能单纯从“喜好”来选择治疗手段,必须严格遵从手术适应症否则不但得不到较好的治疗,还要承担高昂的费用

我国一年使用

中国冠心病介入治疗总体仍远低于发达国家 但基层存在一定过度使用支架情况

据不完全统计,我国冠心病介入治疗从2009年的17.5万例增长到2013年的45.4505万例2009年至2011年3年间,我国冠心病介入治疗病例平均每例次置入支架1.59枚,2013年为1.51枚

据广东省第二人民心血管外科主任钟志敏介绍,介入治疗(支架术)是一种心脏导管技术,是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠心律早博状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的

已有30多年心内科诊疗经验的科主任严激表示:“很多人都害怕开刀,就医生来说,也怕出现死亡病例,一是自己心理上有极大的阴影,二是也极易引发医疗纠纷目前基层的实际情况是,心脏搭桥手术的死亡率依然很高,这项技术比较成熟的依然是北京阜外、安贞以及上海、广东的大安徽省市一级能够开展这项手术的寥寥无几,而心脏支架的技术难度就要小得多”

关于心脏支架,你要关心的几个问题