除了牙痛胸痛这些前兆,关于心梗你还要知

文/赵芳迪

你了解心梗吗？心梗又名急性心肌梗死。胃痛、恶心、牙痛、肩膀痛、嗓子痛……平时易被忽略的一些小问题可能就是心梗的前兆。近年来患病人数呈明显上升趋势，心梗已不再是老年人和男性的“专利”！猝死为什么越来越年轻化？心梗一旦发作，需要掌握哪些急救常识？医院心内科主任医师李靖教授与大家交流心梗来临时，如何采取科学应对措施。

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什么是心梗？心梗是怎么造成的？

什么是心肌梗死？李靖教授表示，讲得通俗一点就是，心脏心肌缺血坏死了。给心脏供血的血管叫作冠状动脉，当冠状动脉狭窄、堵塞，血液供应不过去，就造成了心肌坏死，这个病理过程就叫作心肌梗死。

心肌梗死是冠心病的一种类型，除此之外冠心病还分隐匿型冠心病、心绞痛、缺血性心肌病和冠心病性猝死，共五种类型。而冠心病和三高有着密切的联系，如果患有“三高”，即高血压、高血脂、高血糖，冠心病发病率则更高。

据国家心血管病中心的统计，近年来心血管病的死亡率居于首位，高于肿瘤及其他疾病。且乡村的冠心病发病率要高于城市。

冠心病多发于40岁以上人群，男性发病率比女性高，但现在有更年轻化的趋势，这是由于生活习惯、饮食习惯的改变造成的。另外冠心病有非常强的遗传倾向，发病具有明显的家族性。此外，有些小朋友由于先天性的冠状动脉畸形、冠状动脉栓塞，也会出现心肌梗死。

心梗是什么症状？会有前兆吗？什么样的人容易发生心肌梗死？

李靖教授表示，心肌梗死有一个非常重要的临床指征，就是胸痛。且胸痛的特点是持续性，疼痛剧烈，大多数人会伴有大汗，甚至会恶心、呕吐；疼痛范围也不光局限于胸口，后背、左上臂，甚至口腔、上腹部都会有发散性疼痛。但李靖教授也表示，在心梗发生之前会有明显的征兆，比如很多患者会突然间感觉胸口发闷，但休息后会有缓解，尤其是在跑步、体力劳动后或者压力很大时。当出现这种情况时，一定要注意，医院就医，做进一步检查。尤其是在北方秋冬换季时，由于冷空气的刺激，人体交感神经兴奋，造成心脏血管的痉挛，更容易诱发心梗。李靖教授还特别指出，有两类人比较容易发生心肌梗死，一类是有家族遗传史的患者，另外一类就是三高患者。

心肌梗死和心绞痛有什么区别？

很多人分不清心肌梗死和心绞痛，李靖教授表示，心肌梗死和心绞痛有一个本质的区别就是，看心肌有没有坏死，如果心肌坏死了，那就是心肌梗死，如果心肌只是缺血，并没有坏死，那就是心绞痛。

从症状上区分就是，心绞痛的症状相对较轻，通常以憋闷的感觉为主，且持续时间并不长，一两分钟就会有所缓解，而心梗的症状相对更重。

通过检查手段来看，区别更明显。化验心肌酶，心肌酶高就是心肌坏死，也就是心肌梗死，心肌酶不高，那就是心绞痛。另外通过心电图特征，也能看出差异。

目前来说，对于心梗高危人群，可以通过运动负荷心脏超声，让患者在运动负荷状态下进行检查，通过观察心脏是否出现运动异常，判断是否有心肌缺血。

当出现心梗，我们该如何应对？

李靖教授表示，当遇到有人出现心梗时，首先要拨打急救电话。在等待急救人员到来的同时，可以进行一些简单的救助，帮病人争取时间。首先要让病人平躺休息，减少病人的心肌耗氧量。如果身边有硝酸甘油，可以让病人含服，同时要监测病人的血压，以免出现血压下降，造成脑供血不足。另外还可以口服3粒阿司匹林，防止血栓的形成。

如果遇到病人心脏停止跳动，可以给予心外按压配合人工呼吸。现在很多场所配备了AED（自动体外除颤器），也可以根据AED的语音提示进行除颤。

医院也都设有心脑血管病救治绿色通道，急救人员在接诊后会根据病医院，医生也会快速地诊治病人。

心肌梗死后如何治疗呢？

李靖教授表示，首先要明确的是，心肌梗死后心肌不能再生，所以即便心肌梗死后没有造成生命危险，但心脏的功能还是会受到影响，有的甚至会出现一系列的并发症，比如出现胸水、心包炎等。

为了让心梗患者得到更有效率、更有质量的生活，李靖教授建议患者除了遵医嘱服药外，还可以尝试运动处方，即通过运动提升患者的心脏康复能力。这种方法对于有心脏支架的患者，也有帮助。

在直播时，李靖教授提醒，现在很多家庭都会备有硝酸甘油，虽然硝酸甘油的保质期是两年，但由于这种药物见光易分解，所以为了不影响药效，一定要在开启后的3个月内及时更换。另外，如果在服用硝酸甘油后有剧烈头痛，可以考虑更换其他药物。

（校对：颜京宁）