经络与腧穴一总论3

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上篇文章介绍了五腧穴，本篇文章将介绍原穴、络穴、郄穴，篇幅较大，预计阅读时间10-15分钟，建议收藏观看。

一、原穴

1.原穴的定义与特点

十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气留止的部位，名为“原穴”，合称“十二原”。“原”为本原、原气之意，原气起源于脐下肾间，肾者乃先天之本，原气是维持生命活动最基本的动力。《难经》将原穴与“三焦之气”和“肾间动气”相联系，提出了原气通过三焦，通达全身，散布于表，在四肢部驻留的部位就是原穴的看法。

《灵枢·九针十二原》首次记载了五脏的原穴，《灵枢·本输》中补充了六腑的原穴。但前者记载的“心原出于大陵”，实为心包经的原穴，到晋代皇甫谧所著的

《针灸甲乙经》

中，才明确列出了手少阴心经的五输穴，确定心经的原穴为神门穴。

目前临床应用的十二原穴也是来自《针灸甲乙经》。

阴经的原穴与五输穴中的输穴相同，即“以输代原”，而阳经于输穴之外另有原穴。

2.原穴的主治作用

在生理上原穴作为脏腑原气所经过和留止的部位，同样能够在病理上反映脏腑及十二经的病变。

《灵枢·九针十二原》说:“五脏有疾也，当取之十二原……十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”

对于原穴的主治作用，我国历代医家经过不断探索，发现《灵枢·九针十二原》篇中的大篇幅论述都是以五脏为中心的整体观，很少有提及六腑的[1]。最后总结出：

阴经原穴主要治疗本脏病症，阳经原穴主要治疗本经病症。（六腑本腑病症的主治穴是“下合穴”，在后文详解。）

二、络穴

1.络穴的定义

络脉从本经别处的部位称为“络穴”。

《灵枢·经脉》首次记载络穴的相关内容，文中指出人体共有15个络穴，其中十二经脉的络穴皆位于四肢肘膝关节以下，任脉的络穴鸠尾穴散于腹，督脉的络穴长强穴散于头上，脾之大络大包穴布于胸胁。共称为“十五络穴”。

2.络穴的主治作用

络穴既是络脉与经脉相联络的部位，又是阴阳表里相合两经脉之间互相联络的部位。在循行上能够加强表里两经的联系，即“一络通二经”，所以络穴不仅能治疗其络脉的病症，而且具有主治表里两经病证及“久病入络”的慢性病的作用[2]。

例如：手太阴肺经的络穴列缺穴，既能治疗肺经病症如咳嗽、喘息，又能治疗阳明肠经的牙痛、头项强痛等疾患。

3.原络配穴法

原络配穴法是古人依据脏腑经络表里关系提出的一种针灸取穴法，在“一络通二经”的基础上同取表里经腧穴配伍，更加协同增强了络穴沟通表里、治疗本经及表里经络病证的作用，扩大了主治范围。

其中表里经原络配穴法又称主客配穴法，是根据脏腑先病或后病而确定主客，先病者为主，取其原穴，后病者为客，取其络穴。在防治脏腑疾病有其独特的优势，原络相配可以调整脏腑的功能，畅达气机，增强疗效。

三、郗（xì）穴

1.郗穴的定义

郄穴的穴名、位置首创于《针灸甲乙经》，并被定为特定的针刺要穴。

郄穴是各经经气所深聚的地方，大多分布在四肢肘膝关节以下。十二经脉和阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉各有一个郗穴，合称“十六郗穴”。

2.郗穴的主治作用

临床上郄穴用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。

阴经郄穴多治血证，如肺经郗穴孔最穴擅治咳血，肝经郗穴中都擅治崩漏。

阳经郗穴多治急性痛证，如胃经郗穴梁丘主治胃脘痛，小肠郗穴养老主治急性腰扭伤。

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