中医脏腑到底是五脏六腑还是五脏五腑六脏

五脏，即心、肝、脾、肺、肾的总称。据经络学说，心包络也作为脏，故又称六脏。

心包络，简称心包，亦称“膻中”，是包在心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。心包络既是心的外围，心都和中枢神经的活动有关，如果外邪侵犯心脏，首先是心包受到影响，如临床上急性传染病等因高热引起的神昏谵语，发狂，称之为“热入，心包“，在治疗上就是以“清心”为主，说明心包和心从辨证的角度来看是一致的，只不过反映病情的浅、深、轻、重程度的不同而已。在经络学说中，手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里，故心包络属于脏。三焦属腑，与外环境相通，故三焦受外邪。三焦与“心包”为表里，“心包”属脏，脏不受外邪。

六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。它们的共同生理功能是“传化物”，其生理特点是“泻而不藏”，“实而不能满”。六腑的生理特性是受盛和传化水谷，具有通降下行的特性。“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚。食下，则肠实而胃虚”（《素问·五脏别论》）。每一腑都必须适时排空其内容物，才能保持六腑通畅，功能协调，故有“六腑以通为用，以降为顺’’之说。突出强调“通”、“降”二字。

脏腑的表里关系是:心与小肠相表里;肝与胆相表里;脾与胃相表里;肺与大肠相表里;肾与膀胱相表里;心包与三焦相表里。

附说明-经络学说，即研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说。经络是人体运行气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道。经络是经脉和络脉的总称。经是经脉，犹如途径，是经络系统的主干，其特点是纵行分布，位置较深；络是络脉，犹如网络，是经脉的分支，其特点是纵横交错，遍布全身。《灵枢·脉度》说：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”它补充了脏象学说的不足，是中药归经的又一理论基础。该学说,即古代经络认为人体除了脏腑外，还有许多经络，分经脉和络脉，其中主要有十二经脉、奇经八脉、十五别络，以及从十二经脉分出的十二经别。每一经络又各与内在脏腑相联属，人体通过这些经络把内外各部组织器官联系起来，构成一个整体。体外之邪可以循经络内传脏腑，脏腑病变亦可循经络反映到体表，不同经络的病变可引发不同的症状。当某经络发生病变出现病证，选用某药能减轻或消除这些病证，即云该药归此经。