手腕腱鞘囊肿

2018-11-18 来源：本站原创浏览次数：次

腱鞘囊肿，中医称为筋聚或筋结。《中医伤科学》认为多因用力扭转或跌扑所致，其表现为腕部微肿，疼痛逐渐加剧，在桡骨茎突部阳溪穴处有显著压痛，且可牵引至手指、手掌以及前臂。初起时活动略有障碍，患手握拳拇指在内四指在外，腕向尺侧屈曲时疼痛增加，拇指运动乏力。后期则轻度用力也不可能。如在掌部用力扭转则疼痛加剧，旋转腕部可听到筋腱摩擦音。并提出治法主要有四：一为理筋手法，二为针灸，三为封闭，四为手术。

腱鞘囊肿

一

定义

腱鞘囊肿是指发生于关节囊附近或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块，手上发病几率最高。

手部关节处腱鞘囊肿示意图

二

病因病机

发病原因不明。目前主要认为与关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液性变性或局部慢性劳损有关。部分与外伤有关。

三

临床表现

1、手腕背侧、掌侧或足背等处出现局部肿块隆起，生长缓慢，很少有疼痛或不适。个别发生于腕管或掌部小鱼际者，可压迫正中神经或尺神经，出现相应的感觉和运动障碍。

2、肿块呈半球形，豌豆至拇指头大小，一般不超过2cm，表面光滑饱满，与皮肤无粘连，触之坚硬，有弹性，可有囊性感，基地固定，压之有酸胀或痛感。

多发地点示意图

四

诊断

1、腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。

2、肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。

3、X线摄片示骨关节无改变。

五

治疗

1、推拿理筋手法浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁

2、针灸、小针刀、微波等物理治疗

3、封闭：局麻下用粗针头穿刺，尽量抽尽胶状液，注入曲安奈德注射液，并加压包扎，每周一次，连续2-3次。

4、手术治疗。手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织，彻底切除。复发者，仍可再次手术切除之。

六

用药原则

1、要做囊内注射者，则可选用醋酸氢化可的松或强的松龙。

2、需手术治疗者，则术后选用适当的抗生素。部分住院病人还需补充液体等。

七

预防与调护

1、不要剧烈活动腕部，避免腕部过度活动的工作，避免冷水刺激，以免加重症状。

2、平时可以带护腕保护，减轻症状。

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