外科综合习题集
2019-2-8 来源：本站原创 浏览次数：次医学教育网年乡村全科执业助理医师-泌尿与生殖系统课程贺银城执业医师及助理医师考试课程妇产科学
年主治医师妇产科学考试视频课程分享
外科综合习题集
1.★★★男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.全血
B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.低分子右旋糖酐E.白蛋白
本题正确答案：E
题解：新鲜冰冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-20～-30℃保存的血浆，其内含有白蛋白、球蛋白、及多种凝血因子;血浆球蛋白系列制品有丙种球蛋白、正常人免疫球蛋白及特异性免疫球蛋白数种，供抗感染时增强体液免疫力。
2.★★★大量输入库血可能发生A.高血钾症B.高血钠症C.高血钙症D.高血脂症E.高血糖症
本题正确答案：A
题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。随着保存时间的提高，血液中的有效成分如白细胞、血小板和凝血因子的功能逐渐丧失，而有害成分如血氮、游离血红蛋白、血K+却逐渐增加(所谓保存期就红细胞而言，意思就是将保存期末的血输入24h后，红细胞的存活率在70%以上)。
3.★★★手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A.酸碱及电解质失衡B.心力衰竭C.细菌污染D.溶血反应E.发热反应
本题正确答案：D
题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
4.★★★关于成分输血的优点，叙述最正确的是
A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B.使用相对安全，不良反应少C.减少输血相关传染病的发生D.综合利用，节约血液资源E.以上答案都正确本题正确答案：E
题解：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好;使用相对安全，不良反应少;减少输血相关传染病的发生;便于保存，使用方便;综合利用，节约血液资源。
5.★长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为A.上肢静脉B.头静脉
C.大隐静脉D.颈外静脉
E.颈内或锁骨下静脉本题正确答案：E
题解：补给途径分两种：浅静脉营养(适用于用量小、不超过两周者)、深静脉营养(颈内静脉、锁骨下静脉)。：
6.★★★女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在医院输注ABO同型全血两次，共ml.两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备
做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品
A.保存全血
B.红细胞悬液(添加红细胞)
C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞E.新鲜全血本题正确答案：D
题解：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血;少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、
尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。
7.★★★库血保存时间不超过
A.3天B.1周C.3周D.4周E.5周本题正确答案：C
题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。
8.★★★男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，
尿量正常，诊断A.过敏反应B.变态反应C.发热反应D.细菌污染反应E.溶血反应本题正确答案：C
题解：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理
宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。
9.★★★输血反应和并发症中最严重的是
A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染
E.出血倾向本题正确答案：C
题解：溶血反应是最严重的并发症，见于输不同型或输入已溶血的血液。
1.★下列哪一项不是肠外营养的并发症
A.气胸B.高/低血糖C.电解质紊乱D.切口难以愈合E.微量元素缺乏本题正确答案：D
题解：肠外营养的并发症有：(1)技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等;(2)代谢性并发症：可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症(如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等);肠外营养本身所引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤
积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退;(3)感染并发症：主要是导管性脓毒症。
2.★★★输血传播疾病，最常见的疾病是
A.疟疾B.梅毒C.回归热D.乙型肝炎E.艾滋病本题正确答案：D
题解：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等;②细菌;③原虫;④螺旋体。
3.★评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验本题正确答案：D
题解：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋
白水平最简单而实用。
4.★下列关于胃肠外补充营养的适应症中不包括
A.高位小肠瘘B.恶性肿瘤化疗期呕吐
C.大面积烧伤D.贫血E.坏死性胰腺炎本题正确答案：D
题解：胃肠外营养的适应证有：(1)无法有效进食或有消化吸收障碍：如高位小肠瘘、
短肠综合征、恶性肿瘤化疗期间胃肠道反应严重等;(2)消化道营养不能满足机体需要：大面积烧伤、严重感染等;(3)特殊病情：坏死性胰腺炎、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等。
5.★★★一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约ml，手术中输液ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和
红细胞为主，未输全血，其主要理由是
A.全血宝贵，应节约用血B.红细胞悬液粘性小，输注速度快C.输全血容易引起发热性输血反应D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大
本题正确答案：C
题解：全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。：
6.★★★溶血反应的
早期表现是
A.腰背剧痛，心前区压迫感B.局部潮红，荨麻疹C.休克、黄疸D.血红蛋白尿E.皮肤出血点和瘀斑本题正确答案：A
题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
(7~11题共用备选答案)
A.变态反应B.血液凝集C.酸碱平衡失调D.乙型肝炎E.败血症
7.★★★与血质量有关的反应或并发症是：
本题正确答案：A
8.★★★晚期的输血并发症：
本题正确答案：D
9.★与大量快速输血有关的并发症：
本题正确答案：C
10.★输血可传播的疾病：
本题正确答案：D
11.★重度烧伤是指
A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下B.Ⅱ度烧伤面积10%～29%
C.烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%
D.烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上
E.烧伤总面积在70%以上，或Ⅲ度烧伤面积在50%以上
本题正确答案：C
题解：识记。烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%称为重度烧伤。：
12.★烧伤早期发生休克的主要原因是A.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染
D.应激反应E.心力衰竭
本题正确答案：B
题解：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。
13.★★★实施清创术的最佳时机应该是A.伤后2小时内进行B.伤后4小时内进行C.伤后8小时内进行D.伤后12小时内进行E.伤后24小时内进行本题正确答案：C题解：清创一般尽可能在伤后6～8小时内施行。但伤口的情况不只是取决于处理时间，还与细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。如头皮创伤，即使伤后72小时，清创效果仍多满意。
14.★★★浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是A.都有疼痛和水泡B.基底红，均匀，潮湿C.都有血管栓塞征D.都在2周左右愈合E.都有瘢痕增生本题正确答案：A
题解：烧伤的深度及其特点：I度(红斑型)，损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏;一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度(水疱型)浅II度，损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛;2周左右愈合，不留疤痕(有色素沉着)。深II度，损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛;3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛;3～5周焦痂自然分离，常需植皮。
15.★不属于开放性损伤的是CA.擦伤B.刺伤C.扭伤D.割伤E.撕脱伤
题解：开放性损伤：有伤口和出血，多伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。较常见的有：①擦伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤：
16.★★★开放性损伤污染轻的伤口伤后6小时的处理原则是B
A.按无菌操作原则，立即缝合
B.清创后缝合C.清创后缝合+引流D.清创后延期缝合E.伤口开放
题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合;若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理;面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术;战地伤口污染严重，须按感染伤
口处理。
17.★从损伤的病因分类来看，烧伤属于D
A.生物性损伤B.化学性损伤C.机械性损伤D.物理性损伤E.以上都不是
题解：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的
一类损伤，其中以热能烧伤最常见。
18.★★★男性，40岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期
局部创面处理最佳选用C
A.湿润烧伤膏B.紫草油C.碘伏D.2%碘酊E.75%酒精
题解：临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，I度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II度以上烧伤创面可用以下方法处理：1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物;2、对浅II度水泡，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染;3、深量度水泡感染机会大，宜全部剪除;4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，
决定采用包扎或暴露疗法
19.★★★关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是A
A.创面疼痛剧烈B.创面基底湿润，苍白C.伤及真皮层D.3～5周愈合E.愈合后有瘢痕
题解：烧伤的深度及其特点：I度(红斑型)，损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏;一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度(水疱型)浅II度，损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛;2周左右愈合，不留疤痕(有色素沉着)。深II度，损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛;3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛;3～5周焦痂自然分
离，常需植皮。
20.★★★实施清创术的根本目的是B
A.减轻创口疼痛
B.将污染性伤口变为清洁性伤口
C.将大伤口变为小伤口D.减轻组织损伤E.以上都不是
题解：清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口，使之达到Ⅰ期愈合。：
[21.★★★大面积烧伤早期最重要的治疗是A
A.补液B.防治感染C.止痛D.植皮E.应用破伤风抗毒素
题解：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。
22.★★★关于清创缝合错误的是DA.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织B.清创术最好在伤后6～8小时以内实施
C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合
D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合
E.污染严重的伤口，清创后不缝合
题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合;若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理;面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术;战地伤口污染严重，须按感染伤
口处理。
(23~25题共用备选答案)
A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.化学烧伤
23.★★★水泡小，创面基底湿润、苍白、感觉迟钝：C
24.★★★水泡饱满，创面基底潮红、痛觉过敏：B
25.★★★局部红肿，疼痛，无水泡：A
外科试题集(选择题)
1、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官(D)
A、神经系统B、内分泌系统C、下丘脑--垂体后叶一抗利尿激素系统D、肾E、肾素--醛固硐系统
2、血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节(B)
A、不足1%B、不足2%C、不足3%D、不足5%E、5%以上
3、低钾血症最初表现是(C)
A、口苦B、恶心、呕吐C、肌无力D、肠麻痹E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等
4、下列哪一种反应为输血时最常见的并发症(A)
A、非溶血性发热反应B、变态反应和过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、酸碱平衡失调
5、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是(C)
A、利多卡因B、碳酸氢钠C、肾上腺素D、氯化钙E、阿托品
6、下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因(C)
A、颅内压增高B、急性胃扩张C、麻醉反应D、肠梗阻E、糖尿病酸中毒
7、下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是(B)
A、脱氧核糖核酸(DNA)含量减少
B、核糖核酸(RNA)含量增多
C、骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱
D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱
E、肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强
8、氮芥属于(A)
A、细胞毒素类药物B、激素类药物C、生物碱类药物D、抗生素类药物E、抗代谢类药物
9、颅内压增高的“三主征”是指(B)
A、头晕、猝倒、呕吐B、头晕、头痛、呕吐C、头痛、呕吐、意识障碍D、头晕、猝倒、视神经乳头水肿E、头痛呕吐、视神经乳头水肿
10、甲状腺术后最危急的并发症是(E)
A、甲状腺危象B、手足抽搐C、喉返神经损伤D、喉上神经损伤E、术后呼吸困难和窒息
11、下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管瘤已发展到晚期(A)
A、食管管腔狭窄、梗阻B、小龛影C、局限性管壁僵硬D、局限、小的充盈缺损E、局限性粘膜皱襞增粗和断裂
12、下列哪种肿瘤一般位于前纵隔(B)
A、心包囊肿B、皮样囊肿C、淋巴源性肿瘤D、支气管囊肿E、神经源性肿瘤
13、胃溃疡最好发于(E)
A、胃底部B、胃近贲门处C、胃近幽门处D、胃大弯E、胃小弯
14、胃癌最常以下列哪种方式发生转移(B)
A、血行移植B、淋巴转移C、直接蔓延D、腹腔种植E、以上都不是
15、下列哪个选项属于机械性肠梗阻(C)
A、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻B、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻D、肠道功能紊乱引起的肠梗阻E、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻
16、直肠肛管手术时的常用体位是(C)
A、左侧卧位B、膝胸位C、截石位D、蹲位E、以上都不是
17.肛裂“三联症”是指(E)
A.疼痛、便秘和出血B.肛裂、出血、前哨痔C.疼痛、出血、前哨痔D.便秘、出血、前哨痔E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大
18.下列关于肛瘘的描述中正确的是(C)
A.肛瘘主要侵犯直肠B.肛瘘不与肛周皮肤相通C.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D.肛瘘多为结核菌感染所致E.肛瘘只能自愈
19.引起上消化道大出血的最常见病因是(D)
A.出血性胃炎B.胃癌C.门静脉高压症D.胃十二指肠溃疡E.肝癌
20.影响血栓闭塞性脉管炎(Bueoger病)发生最重要的因素是(A)
A.吸烟B.寒冷的工作环境C.前列腺素失调D.遗传基因异常E.自身免疫功能紊乱21、前列腺增生病人最早出现的症状是(C)
A、排尿困难B、尿潴留C、尿频D、无痛性血尿E、腹股沟疝
22、下列哪一种骨折属于不稳定骨折(B)
A、裂缝骨折B、螺旋骨折C、青枝骨折D、嵌插骨折E、横骨折
24.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是（ C ）。
A．生长方式B．生长速度C．肿瘤的异型性D．对机体影响E．出血与坏死
25.外科感染的局部治疗方法中错误的是（ D ）。
A．散瘀消肿B．患部适当活动，促进循环C．伴有严重中毒症状时切开减压
D．必要时切除发炎脏器E．加强营养支持
27.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（ D ）。
A．患侧肢体活动减少或消失B．对侧腹壁反射消失C．患侧瞳孔散大D．对侧肢体腱反射亢进E．患侧下肢病理反射
28.关于破伤风，正确的描述是（ D ）。
A．颈部肌肉强烈收缩最早出现B．光线不能诱发全身肌肉抽搐C．严重者神志不清
D．可出现尿潴留E．不会发生骨折
29、对隐睾患者，行睾丸下降固定术的最佳时间是(C)
A、1岁以内B、1岁时C、2周岁左右D、3周岁时E、6岁以后
30、肾母细胞瘤的主要临床特点是(A)
A、虚弱婴幼儿腹部有巨大包块B、有血尿、尿频、尿痛C、血中肾素活性升高D、常早期转移至颅骨和肝E、血中促红细胞生成素升高
31、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是(B)
A、患肢趾端发黑、干瘪B、患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行C、患肢发生坏疽、溃疡D、患肢皮肤出现紫斑、潮红E、患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉搏动消失
32、引起急性胰腺炎最常见的发病原因是(E)
A、胆道梗阻疾病B、酒精中毒C、暴饮暴食D、胰腺外伤E、长期服用雌激素
33、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于(E)
A、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B、防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭C、给予有效足量的抗生素D、使用多巴胺等药物扩张血管E、手术切开减压，引流胆管
34、妊娠期急性阑尾炎多发生于(A)
A、前6个月内B、6-7个月间C、妊娠7-8个月间D、妊娠8-9月间E、以上都不对
35、对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是(C)
A、经胸壁穿刺活组织检查B、放射性核素扫描检查C、胸部X线检查D、痰细胞学检查E、支气管镜检查
36、如长期应用速尿易导致(D)
A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、低氯性碱中毒E、低氯性酸中毒
37、幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生(A)
A、低钾低氯性碱中毒B、低钾高氯性碱中毒C、高钾高氯性碱中毒D、高钾低氯性碱中毒E、高钾高氯性酸中毒
38、非胃肠道手术病人，术前应禁食(D)
A、2小时B、4小时C、8小时D、12小时E、24小时
39、丹毒的致病菌为(C)
A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、β-溶血性链球菌D、绿脓杆菌E、变形杆菌
40、下列各项补液的措施中不恰当的是(A)
A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg
B、中度出汗的病人，宜增加补液-ml
C、大量出汗的病人，宜增加补液-ml
D、气管切开的病人，宜增加补液ml
E、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2-3日甚至更长时间内分次补给
41、关于输血速度的描述，下列哪个是错误的(A)
A、除儿童外，一般调节在每分钟4-6mlB、心脏病人宜每分钟1mlC、小儿每分钟约10滴D、对失血性休克，应快速输人所需血量E、对血容量正常的贫血，每次输血以-ml为宜
42、输血可能引起的最严重的并发症是(C)
A、非溶血性发热反应B、变态反应和过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、出血倾向
43、下列哪项对中心静脉压的影响最小(C)
A、血容量B、静脉血管张力C、肺动脉楔压D、静脉回心血量E、右心室排血能力
44、下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是(C)
A、早期胸部X线一般无明显异常B、用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C、动脉血氧分压多低于8、OKPaD、气道阻塞引起通气障碍可引起本病E、本病最终可导致死亡
45、下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确(E)
A、术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B、术前应练习在床上大、小便C、对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D、术前4小时开始禁止饮水E、有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟
46、对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确(C)
A、宜先行烧伤清创术B、小面积的Ⅱ°烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎C、创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染D、头部、颈部创面宜用暴露法E、全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法
47、对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术(A)
A、患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女病人B、胸骨后甲状腺肿C、压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者D、结节性甲状腺肿继发有功能亢进者E、结节性甲状腺肿疑有恶变者
48、如一患者为原发性甲亢，则最不可能有下列哪个临床表现(D)
A、在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状B、腺体肿大为弥漫性，两侧对称C、年龄多在20-40岁之间D、容易发生心肌损害E、常伴突眼
49、对急性乳腺炎的处理中，下列哪项不正确(D)
A、形成胶肿前，给广谱抗菌药B、如感染不重，可允许婴儿吸乳C、水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷D、如炎症明显而未见波动，不宜穿刺，而应使用强效抗感染药物E、将含有万单位青霉素的等渗盐水20ml注射在炎块周围
50、下列哪项不可能是斜迹的特点(C)
A、多见于儿童及青壮年B、经腹股沟管突出，可进阴囊C、精索在疝囊前外方D、回纳疝块后压住深环疝块不再突出E、疝囊颈在腹壁下动脉外侧
51、关于厦股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当(B)
A、如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B、一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C、年老体弱者不宜行手术治疗D、如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E、对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术
52、下列选项中哪个不属于早期胃癌(B)
A、癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于粘膜层B、癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移C、癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于粘膜层D、Ⅱ型表浅型胃癌E、癌灶深达粘膜下层，并有第二站淋巴结转移
53、下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的(A)
A、肛瘘属自限性疾病，可以自愈B、肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠C、内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上D、肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘E、高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上
54、关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的(E)
A、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B、直肠癌很少直接种植在腹膜上C、血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关D、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E、癌肿绕肠管一周约需6个月
55、高钾血症的心电图改变最不可能是(D)
A、T波高而尖B、QT间期延长C、QRS增宽D、U波E、RP间期延长
56、下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理(C)
A、H+-Na+的交换B、HCO3-的重吸收C、肾素--醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加D、分泌NH3与H+结合成NH4+排出E、尿的酸化而排出H+
57、下列哪项不是气管插管的并发症(C)
A、喉头水肿B、肺不张C、苏醒延迟D、心律失常E、肺部感染
58、一病人如已有明显颅内压增高体征，则不应做下项哪项检查(A)
A、腰椎穿刺B、颅骨X线片C、头部CTD、头部MRIE、头部ECT
59、颅中窝骨折的临床表现最不可能是(B)
A、脑脊液鼻漏B、嗅神经损伤C、脑脊液耳漏D、搏动性突眼E、从耳朵流出大量血
60、急性肠梗阻不会出现哪个变化(D)
A、肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀B、肠壁变薄C、肠腔压力升高D、肠壁代偿性肥厚E、肠壁血运障碍
61、下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症(E)A、腹腔脓肿B、内、外瘘形成C、门静脉炎D、细菌性肝脓肿E、粘连性肠梗阻
62、下列关于急性水肿性胰腺炎的叙述中，哪个是错误的(A)
A、较易发生休克B、胰腺呈弥漫性水肿C、部分病人可有轻度黄疸D、压痛局限于上腹部E、常继发于胆道疾病
63、关于三腔管的应用，下面哪种说法是错误的(B)
A、三腔管一般放置24小时B、出血停血时后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出C、应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸人性肺炎D、放置三腔管时间不宜超过3-5天E、每隔12小时，应将气囊放空10-20分钟，如有出血再充气压迫
64、门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常血流，其中不是在该手术中被切断的血管是(C)
A、冠状静脉B、胃后静脉C、胃下静脉D、胃短静脉E、左隔下静脉
65、下列哪个叙述不是酒精引起急性胰腺炎的原因(B)
A、通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多B、直接刺激胰腺引起过量分泌C、可引起Oddi括约肌痉挛、水肿D、使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡E、对胰腺有直接毒性作用
66、下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小(C)
A、肢体抬高试验B、皮肤测温检查C、X线平片D、多普勒超声检查E、肢体血流图
67、对患隐睾小儿的处理中错误的是(B)
A、1岁以内的隐睾患者服绒毛膜促性腺激素治疗B、如无效，于4周岁左右行睾丸下降固定术C、合并斜疝者，同时作疲修补术D、如睾丸萎缩疑有恶变者，应予切除E、如睾丸位于腹主动脉旁，不能下降复位者，可用显微技术作睾丸自体移植术
68、下列哪一选项不属于尿道狭窄的并发症(D)
A、肾积水B、排尿困难C、尿路感染D、前列腺炎E、膀胱结石
69、关于肾母细胞瘤的特点，下列哪种说法不正确(E)
A、腹部巨大包块是本病的主要特点B、多于3岁以前发病C、也偶发于成年人D、常见发热和高血压E、常见明显血尿
70、下列骨折的并发症中哪一个不是早期发生的(B)
A、休克B、损伤性骨化C、感染D、内脏损伤E、周围神经损伤
71、在脊髓损伤中，下列哪个表现是最不可能出现的(D)
A、双上肢瘫痪B、双下肢瘫痪C、四肢瘫痪D、节段性瘫痪E、截瘫
72、下列哪一种骨折不属于完全骨折(C)
A、嵌插骨折B、螺旋骨折C，裂缝骨折D、骨髓分离E、粉碎骨折
73、下面对骨折愈合的影响作用最小的是(B)
A、年龄B、固定情况C、血液供应D、感染E、软组织损伤的程度
74、下面关于骨折愈合标准的叙述中不正确的是(E)
A、局部无压痛及纵向叩击痛B、局部无反常活动C、X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D、连续观察两周骨折处不变形E、外固定解除后下肢能不扶拐在平地连续步行2分钟，且不少于20步
75、关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的(A)
A、创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖B、不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植C、创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术D、手部创口术后10-14天拆线E、如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口
76、下列哪支血管不是成人股骨头的血供来源(B)
A、股圆韧带内的小凹动脉B、旋髂深动脉C、旋股内侧动脉D、股骨干的滋养动脉升支E、旋股外侧动脉
77、下列哪一项不是造成半月板损伤的因素(E)
A、半屈B、内收外展C、挤压D、旋转E、直立
78、下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因(C)
A、插管时无菌操作不严格B、经常往导管系统加人药物C、营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用D、插管后局部伤处理不妥E、营养液配制过程在普通治疗室进行
79、下列哪项不属于开放性伤口(E)
A、清洁伤口B、沾染伤口C、感染伤口D、刀刃切割伤E、高处坠落肝破裂
80、烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括(C)
A、血pH值、CO2CP，红细胞压积B、中心静脉压C、尿量D、口渴E、肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况
81、下列哪一项不属于临界性肿瘤(A)
A、良性肿瘤位于两个脏器交界处B、包膜不完整的纤维瘤C、生物学行为介于良恶性之间D、切除后易复发E、唾液腺混合瘤
[B1型题」A、输血后见1~2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解B、输人几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻C、输人几十毫升血后，出现休克、高热腰背酸痛、血红蛋白尿等D、输人血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰E、大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现
82、溶血反应(C)
83、变态反应和过敏反应(B)
84、非溶血性发热反应(A)
A、在4-5日拆线B、6-7日拆线C、7-9日拆线D、10-12日拆线E、14日拆线
85、下腹部、会阴部(B)
86、减张缝合(E)
87、头、面、颈部(A)
88、上腹部、背部、臀部(C)
A、致病菌侵人血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素
B、局部化脓性病状的细菌杜子或脱落的感染血栓，间歇地进人血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿
C、少量致病菌侵人血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应
D、大量毒素进人血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌目居在局部感染灶处，并不侵人血液循环
E、败血症与脓血症同时存在
89、脓血症(B)
90、毒血症(D)
91、败血症(A)
A、乳房肿胀疼痛甚至呈搏动性，患处出现有压痛的肿块，表面皮肤红热，同时可有体温升高
B、原发于大乳管内，渐移行至乳头，起初乳头刺痒，灼痛，接着出现湿疹样病变，乳头和乳晕的皮肤糜烂、潮湿，有时覆盖有黄褐色的鳞屑样痂皮
C、乳房胀痛呈周期性，发生于月经前期，肿块可局限于乳房的一部分，或分散于整个乳房，在经期后可能缩小，腋窝淋巴结不肿大
D、发生于大乳管近乳头的膨大部分，瘤体一般较小，带蒂且有绒毛，乳头易出现血液溢液
E、常为乳房单发肿块，好发于外上象限，质韧，边界清楚，表面光滑，易推动，月经周期对肿块大小无影响
92、乳腺纤维腺瘤(E)
93、Paget病(B)
94、乳腺囊性增生病(C)
A、以老年男性多见，常为中央型肺癌，生长速度较慢，对放疗和化疗较敏感，血行转移发生较晚
B、多起源于大支气管，细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，分化程度低，常在发生脑转移之后才被发现
C、多发于年轻男性，常为中央型肺癌、恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，预后最差
D、较多见于女性，多为周围型肺癌，早期常无明显临床症状，往往在胸部X线检查中被发现
E、较多见于女性，分化程度高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔
95、细支气管肺泡癌(E)
96、未分化小细胞癌(C)
97、磷状细胞癌(A)
A、易复性疝B、滑动疝C、Richter疝D、Littre疝E、绞窄性疝
98、病程较长的疝，因内容物不断进人疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，以致盲肠，乙状结肠或膀胱随之移而成为疝囊壁的一部分(B)
99、嵌顿的小肠是小肠憩室(D)
、嵌顿的内容物只是部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进人疝囊，因此肠腔并未完全梗阻(C)
第八章重症监测治疗与复苏
一、填空题
1．重症监测治疗室中进行氧治疗时的供氧方法有高流量系统、低流量系统。
2．从心脏停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短。
3．进行人工呼吸的先决条件是保持呼吸道通畅。
4．心肺脑复苏的三个阶段为初期复苏、后期复苏、复苏后治疗。
5．最简单且有效的人工呼吸器是呼吸囊一活瓣一面罩装置。
二、判断改错题
1．用治疗评分系统(TISS)或APACHEII评分系统进行评分时，积分越高，表示病情越轻。
答：错表示病情越重
2．诊断心脏骤停，应反复测血压或听心音，并等待心电图确诊。
答：错切忌反复测量血压或听心音
三、选择题
[A型题]
1．胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为A时，心排血量最大。
A．1:1B.1:1.5C．1:2D．2:1E．1:3
2．双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为D
A．1:1B．1:2C．2:1D．5:1E．6:1
3．胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于D
A．新生儿B．儿童C．青壮年D．老年人E．妇女
4．复苏时用药途径首选B
A．心内注射B．静脉注射C．气管内给药
D．肌肉注射E.皮下注射
5．心肺复苏中的首选药物为C
A．阿托品B．利多卡因C．肾上腺素
D．碳酸氢钠E.异丙肾上腺素
6．复苏期间，成人注射碳酸氢钠的适宜速度为C
A．5ml／minB．10ml／minC．15ml／min
D．20ml／minE．25ml／min
7．复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为D
A．心脏B．肺C．肾D．脑E．肝
[B型题]
A．CVP↓BP↓B．CVP↓BP正常C．CVP↑BP↓
D．CVP↑BP正常E．CVP正常BP↑
8．血容量轻度不足时可出现B
9．血容量不足时可出现A
10．心输出量低，容量血管过度收缩时可出现E
11．心功能不全，容量相对多时可出现C
12．容量血管收缩，肺循环阻力高时可出现D
[C型题]
A．时间B．电除颤C.两者均是D．两者均非
13．心肺脑复苏成功与否的关键是A
14．治疗室颤的惟一有效方法是B
[K型题]
15．引起呼吸道梗阻最常见的原因有ABCD
A．舌后坠B．呼吸道内分泌物C．呕吐物
D．异物E．病人性别
16．心脏停搏可表现为ABC
A.心室停顿B．心室纤颤C.电一机械分离
D．房一室分离E.心房纤颤
17．初期复苏的主要任务是ABC
A．保持呼吸道通畅B．有效的人工呼吸C.建立有效的人工循环
D．保护肾功能E.维持正常体温
四、名词解释
1．ICU(intensivecareunit)
答:是集中有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。
2．复苏(resuscitation)
答:一切为了挽救生命而采取的医疗措施。
3．电除颤(defibrillation)
答:是以一定量的电流冲击心脏，使室颤终止的方法。
五、问答题
1．常用的通气模式有哪些?
答:①控制通气(CMV)；②辅助／控制通气(A／CMV)；③间歇指令通气(1MV)；④压力支持通气(PSV)；⑤呼气末正压(PEEP)。
2．后期复苏药物治疗的目的有哪些?
答:①激发心脏复眺；②增强心肌收缩力；③防治心律失常；④调整急性酸碱失衡；⑤补充体液和电解质。
3．复苏后治疗的主要内容是什么?
答:①维持良好的呼吸功能；②确保循环功能的稳定；③防治肾功能衰竭；④脑复苏。
资料来源网络赞赏
健康热线：