王医生说多囊你是高雄激素的女汉子吗

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科学指导保健提高健康水平

现代的中国女性不仅要在家承担贤妻良母的角色，在社会中扮演的角色越来越与男性相似。各行各业都有女性的身影，有些行业女性占了大多数。家庭事业两不误的女强人随处可见，在一些以体力见长的体育项目中女性也很多人在参与：拳击、柔道、举重、足球等。女性在经济、人格方面都相对很独立，可谓女汉子。有道是上网、翻墙、杀毒、搬砖样样精通。

无论在社会上与男性承担的责任多么相似，女性与男性最大的差别是激素：男性分泌雄激素，女性分泌雌激素。但是确实有些女性是高雄激素的女汉子。你是高雄激素的女汉子吗？

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┃高雄激素的女汉子什么样？

很多人咨询我月经失调的问题，我经常追问：你多毛吗？易发生痤疮吗？很多人可能不理解我为什么会问这些，难道这和月经有关系？很多人也无法判定自己是否算是多毛，也不知道痤疮是什么。

女性的月经失调：包括闭经、月经稀发、月经过多、功血，大多数是和女性的内分泌系统有关。

影响女性内分泌的激素当仁不让的是雌激素、孕激素、泌乳素。一般读者可能不太了解的是雄激素也对内分泌有很大的影响。所以雄激素太高的女汉子，对健康、生育都有很大的影响。

常见的有几个女性内分泌相关的疾病会有高雄激素的表现：多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生症、高泌乳素血症。

好今天不讲高雄激素的原因，只说高雄激素会有什么表现。

┃高雄激素的表现

女性高雄激素的表现主要有四点：肥胖、多毛、脂溢性脱发和复发性痤疮。

1）肥胖

肥胖和高雄激素是互为因果关系的。也可能肥胖导致高雄，也可能高雄激素导致肥胖。相互之间还互相促进。

什么是肥胖？

通常用体重指数来界定，虽然这不是十分的准确，但比较方便可行。

体重指数BMI=体重(Kg)/身高（m）2。

BMI24为超重，

BMI28为肥胖，

BMI18.5为过瘦。

可以参考这篇文章助孕优生｜孕前BMI对备孕有什么影响？对照一下自己什么水平。

2）多毛

人身上的毛发分为两类一类是生长不受性激素的影响，如：头发、眉毛和睫毛。另一类是生长需要性激素的刺激除上述的头发、眉毛和睫毛外的阴毛、腋毛、胡须和体毛。

男女良性在性成熟开始都会出现阴毛和腋毛。男性随着年龄的增加，雄激素水平的增高，唇部、耳前部、胸部、下腹部、躯体、四肢部的毛发会增粗、变长而色深。唇部的就是胡须，胸部的成为胸毛。

如果女性因为种种原因体内雄激素增高，这些部位的毛发也会生长而具有“男子汉气概”。

什么是多毛？

评价多毛症的程度通常是沿用Ferriman和Gallwey()评分法,上唇、下颏、胸部、上腹、下腹、上背、腰骶、上臂、前臂、大腿和小腿十一个分区,根据视诊毛分布的多少，分别记0～4分,总分≥8分可以诊断多毛症。有人认为,前臂和小腿的毛对雄激素不敏感,不计入评分,其余9个区的总分≥7分为多毛症。

这个多毛症的标准是按照欧美人的情况来界定的，欧美人严重的多毛比较常见，而中国人严重的多毛比较少见，通常符合这个标准中的轻度多毛，已经是我们的重度多毛患者了。有专家认为中国女性如果下腹部或者乳腺有少量毛发就应该诊断多毛。

3）脂溢性脱发

头发的生长虽然不受雄激素的影响，高雄激素不会让你的头发变得浓黑稠密，反而由于高雄激素可能会让你原本飘逸、浓密的长发变得稀疏，而男性的发际线会逐渐后退。为什么？高雄激素会引起脂溢性的皮炎，最后导致脂溢性的脱发。

一句话：高雄激素让你该长毛的地方脱毛了，不该长毛的地方毛发浓密了。

高雄激素导致的多毛、脱发，对女性主要影响美观。

4）痤疮

痤疮我们常叫做青春痘。是青春期常见的毛囊皮脂腺的脂溢性炎症性疾病，表现为粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，好发于面部、胸背部等富于皮脂腺的部位。

痤疮的发生和雄激素有关系，青春期时出现肾上腺机能初现，体内雄激素突然增多，很多男孩子、女孩子开始出现痤疮，随着内分泌的稳定，大多数情况下会好转。但是如果由于种种原因雄激素仍然超高就会出现复发性的痤疮。

只有复发性的痤疮才是高雄激素的表现，如果偶尔脸上长一颗痘痘，不能认为是高雄激素的的表现。

复发性痤疮主要是指那些经连续1个月以上的常规药物治疗，痤疮皮损无改善或消退缓慢，或停药后很快复发的痤疮类型。对一般剂量的有效抗生素治疗无效，有些患者甚至在治疗过程中病情继续进展，形成毁容性瘢痕。

肥胖、多毛、脂溢性脱发和复发性痤疮是高雄激素的表现，如果有上述的表现，那么基本是可以判定高雄激素的，可以作为诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准之一。

如果你月经稀发或者闭经，有或者无上述表现，也要做相应的化验，来判断是否有高雄激素血症。如果有高雄激素血症，即便无高雄激素的表现，仍然可以作为诊断多囊卵巢综合征的标准之一，并可以通过化验来鉴别高雄激素的来源。

┃鉴别高雄激素来源

那么如果做化验检查判断是不是高雄激素，这些雄激素到底来源于卵巢还是来源于肾上腺要做什么检查呢？

1）总睾酮（TT）

医院都能做这项检查。睾酮中约60%与性激素结合球蛋白结合而不发挥作用，而只有那些不与任何蛋白质结合的游离睾酮才发挥雄激素的作用，这只占总睾酮的2%。因此很多高雄激素表现者总睾酮并不高，而是游离睾酮增高。

2）性激素结合球蛋白

性激素结合球蛋白的高低影响游离睾酮的水平，在总睾酮不变的情况下，性激素结合球蛋白水平下降，游离睾酮就会增加。因此检查性激素结合球蛋白，有临床意义。

3）游离睾酮

测试方法复杂，临床上不常采用，但可以通过总睾酮和性激素结合球蛋白来计算雄激素指数=总睾酮/性激素结合球蛋白*%

4）硫酸脱氢表雄酮DHEAS

DHEAS97-99%来源于肾上腺的分泌，因此是肾上腺分泌雄激素过多的标志。

5）雄烯二酮

也是一种雄激素，约18%的多囊卵巢综合征的患者仅仅有雄烯二酮增高，因此测定雄烯二酮也有意义。

好吧，如果你月经稀发和闭经，你要对照一下，医院做这些检查吧。

高雄激素的女汉子需要相应的治疗。

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