那些挤压心血管的泡泡巨大心包囊肿的外科手

纵膈占位中，有一部分是心包囊肿，在增强CT上完全没有强化，单房、囊性、均质、水样密度，压力根据周围器官结构的挤压可能有不同。总体来讲是纯粹的良性肿瘤——但是，纵膈内寸土寸金，巨大的占位效应挤压心血管会引起症状。因此只能手术切除，让我们来近距离观赏一下这些挤压心血管的泡泡吧。

下面这一囊肿较大，将心脏向后方挤压，引起了患者的不适症状。这个部位后面就是跳动的心脏，微创手术空间狭小，难以操作，想要完整切除更困难。大切口锯开胸骨当然是简单了，可创伤巨大。权衡利弊，我们还是为患者尝试微创方法。最终的结果是，微创手术非常成功，完整的切除了这个囊肿——一个晶莹剔透的泡泡！由于创伤极小，患者的恢复当然也是很满意。术后复查CT，非常的完美！

下面这一例更为狡猾，囊肿在四面包围之中，挤压了血管、气管和食管。最终，还是被我们微创完整切除。

下面这例的肿块大小，估计超出了大部分医生的想象，在左心房后方的巨大囊肿，霸占后纵膈，向两侧蔓延，后方的食管被完全挤扁，前方的左心房被挤压成了薄片。这样的情况不手术是不行的。