别慌，早搏不一定是心脏病

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很多在体检中查出心脏“早搏”的人，往往忧心忡忡，以为自己就此患上了心脏病，其实这可能是场误会。

早搏常见于各种心脏病，例如室性早搏在心肌梗塞、心肌病的病人中十分常见。但早搏发生在正常心脏也并不罕见。单纯的早搏不能与心脏病划等号。

早搏使心脏停跳？

正常心脏的跳动每次间隔的时间基本相等。如果出现突然提前的心跳，医学上称为过早搏动（简称早搏），摸脉搏时可出现早跳或“漏跳”。

早搏可分为房性早搏、窦性早搏和房室交界区性早搏。无论是哪种早搏，心脏都没有停跳，只是搏出的血液比正常搏动稍少一些，导致这一次的脉搏减弱，好像停了一次似的。

自己会摸脉的人可以感觉到，早搏后的那一次脉搏会稍强，因为早搏后的搏动血液比正常情况下多，从而“弥补”早搏那次减少的血液搏出量。所以，早搏并没有使心脏停跳。

早搏都是由心脏病引起的？如果每个正常人都用动态心电图观察正常人24个小时，记录到早搏的人数可以达到70%~80％。早搏虽是心脏不规律的跳动，但并不都是由疾病造成的。熬夜,情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘，都可能会引起早搏。早搏次数越多危险性越大？

早搏的危险性是由原发病的严重性以及早搏是否有发展为恶性心律失常的趋势来决定的，而不是由早搏的次数或症状而定。多数早搏患者并无不适症状，仅仅感到心荡了一下、有一次心跳得很重或心脏扭动了一下等感觉。

只有频繁的早搏才可能使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。有时，很多早搏特别频繁的人也可能没有任何不适。比如在升学体检时发现，很多学生在心电图中有早搏，但这些学生仍然活蹦乱跳，丝毫没有异样。所以，早搏的多少和症状的轻重与风险没有关系。

有早搏就必须吃药？

发现早搏后，一般很难自行判断性质，医院检查有无隐藏的心脏疾患。医生会根据您的病史和体格检查，进行X线、心电图及超声心动图等检测，有冠心病家族史和有动脉粥样硬化等危险因素者，还要做运动试验。

如上述各项检查都正常，就不需要治疗。如果主要是精神紧张、忧虑或长期失眠导致的早搏，应充分解除顾虑，适当使用镇静药有利于消除早搏。

什么样的早搏是心脏病？

1.早搏发生的频率：早搏每分钟5次以下叫偶发早搏，早博每分钟6次以上叫做频发早搏。病理性的早搏多数都是频发的。

2.早搏发生的类型：生理性的早搏一般都是单一性的，而多源性的早搏多数是病理性的心肌损伤表现。

3.早搏受运动影响：生理性的早搏运动后常会消失，而病理性早搏运动后次数可能增加。

当然，以上区别并不是绝对的。疾病复杂多变，每个人的情况也不同。发生早搏不一定伴有症状，不能单以是否伴有症状来判断疾病的轻重，但可以通过相关病史，进行初步判断。患有慢性心脏病者往往容易出现心肌损伤而发生早搏；近期有感冒、发热、腹泻病史的，也有可能患有急性病毒性心肌炎。

来源:大河健康报、生命时报

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