宝宝心脏杂音什么时候值得注意

心脏杂音

严格来说，心脏杂音只是一种每次心跳之间产生的杂音。当医生用听诊器为孩子的心脏进行听诊的时候，孩子的心跳一般是“扑通”“扑通”的。大多数情况下“扑”与“通”之间以及“通”与下一场“扑”之间都应该是安静的。如果在这样的期间内出现了任何一种声音，都叫做心脏杂音。心脏杂音非常常见，而且一般来说是正常的（也就是说，这些声音是由于健康的心脏正常泵血而产生的）。

对于幼儿和学龄儿童来说，心脏杂音一般都不需要担心。大多数存在心脏杂音的孩子都需要接受治疗。这些孩子的杂音是“正常”的，或更专业一点说，这些杂音是功能性心脏杂音或单纯性心脏杂音。

如果孩子出现这样一种杂音，很有可能在1~5岁中任何一次常规体检中被医生检查出来。接下来，医生就会更加认真地听诊，辨别这个杂音究竟是“正常”的杂音还是一种病理性的杂音（有可能提示某种疾病）。一般来说，只需要听诊，医生就可以做出这种判断。如果需要的话，医生还有可能请一名小儿心血管病专家来会诊，但是也不太需要再做其他的检查了。

在极少数病例中，医生很有可能听出一个非常明显的异常杂音，以至于可以直接确定孩子的心脏出现了异常。如果医生有这样的怀疑，孩子就需要去看小儿心血管内科医生，他将会为孩子做出更精确的诊断。

心脏杂音什么时候值得注意？当孩子刚出生没多久的时候，或在孩子不满6个月的时候出现了心脏杂音，都是警告性的信号。这些杂音并不是功能性杂音或单纯性杂音，很有可能需要引起小儿心血管科医生的注意。它们有可能由于心脏腔性结构（心房或心室）之间的间隔出现缺损或大血管进入心脏（例如大血管移位）造成。你们需要观察婴儿的皮肤是否变色（变得青紫），以及是否存在呼吸困难或喂养困难。孩子有可能需要接受其他一些检查，例如胸部X线、心电图（ECG），或心脏超声心脏超声可以通过超声波，拍摄到孩子心脏内部的结构。如果所有这些检查都认为孩子是正常的，就可以安全地得出推论：孩子的心脏杂音是单纯性杂音——但是，儿科医生和小儿心血管内科医生会再次彻底为孩子检查，以确认他完全正常。根据孩子的检查结果，儿科医生和小儿心血管内科医生将会为孩子制定下一步的检查计划。

当发生一种叫做动脉导管关闭（PDA）的疾病时，往往会在孩子刚出生没多久的时候就发现，而这种疾病大多数都发生于早产儿身上。这是一种潜在危险很大的疾病。发生这种疾病的原因，是连接心脏脉附近两条主要大动脉之间的一根血管（动脉导管）没有正常关闭，使得这两根大动脉之间出现本不应该出现的血液循环。大多数情况下，动脉导管未闭的唯一症状是心脏杂音，但这种杂音也有可能持续几个月之后，在孩子的动脉导管关闭后消失（一般来说，健康的足月新生儿都会是这样的）。有时候，特别是对于早产儿来说，动脉导管很有可能不能自己关闭，或者不能完全闭合，留下很大空间使得主动脉的血向肺循环及左心分流，引起心脏血流负荷增加，不得不更加辛苦地泵血，并引起肺动脉血压升高。对于这种情况，药物治疗非常必要，少数情况下，还必须采用外科手段治疗。

神灯小贴士：治疗

单纯性心脏杂音是正常的，所以不需要治疗。患有这种单纯性心脏杂音的孩子不需要反复体检诊断病情，也不需要长期去心血管内科随访，同时，在体育运动或其他运动方面也不会受到限制。

当孩子长到童年中期，单纯性心脏杂音就会消失了。心血管内科专家不知道它们是如何消失的，甚至也不知道它们最初是如何发生的。同时，如果孩子的心脏杂音在某次体检时比较轻微，而下一次去体检时就变得明显了，千万不要受打击。这有可能仅仅意味着孩子在每一次体检时心率不同而已，最有可能发生的事情是，孩子的心脏杂音总会消失的。

对于某些病例来说，动脉导管未闭是一种可以自愈的疾病，或者经过药物治疗后可以让动脉导管接近关闭。但如果动脉导管继续未闭，就有可能需要通过外科手段纠正或通过心脏导管介入治疗。

如果孩子在刚出生时（或刚出生不久后）被诊断出其他更严重的疾病，那么一定是医生发生了更为严重的生理缺陷，儿科医生及小儿心血管内科医生会在当地小儿心脏外科治疗中心请一名可以诊断且治疗该疾病的小儿心血管外科医生来会诊。

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