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心血管疾病危险

目前我国和世界多数经济较发达的国家开始进入老年社会，故老年人的健康保健已为全世界所瞩目。除少数老年特有疾病外，随年龄增加，心、脑血管病、糖尿病、外周血管病高发。如高血压、高血脂、冠心病等并发症随时会危及生命，因此防治老年病已成为迫切需要解决的问题。其中老年病证如胸痹心痛、中风、消渴、肿瘤等多辨证等为气虚多瘀证，其中研制防治老年胸痹心痛有效的中成药是当前的重要课题之一。

胸痹心痛（包括冠心病心绞痛、心肌梗塞等）是老年常见病证之一。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》篇所载“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也证。”说明阳气不足，阴寒痰浊上乘，气机不畅，心脉瘀阻不通是导致胸痹心痛的主要病机，故属本虚标实之证。然胸痹心痛之证，其本虚除阳虚外，尚有气虚、阴虚、阴阳两虚者。标实也有气滞、痰浊、血瘀等不同。但究其主因，多与气虚阳微，心脉瘀阻有关。尤其是人到老年气虚血少，津液不足，脉道涩滞，最易出现血瘀之候。故本证以气阴两虚兼有心脉瘀阻者为多见。治法益益气养阴，活血通脉，以通补兼施，标本同治。

北京医科大学中西医结合研究所李顺成教授根据多年临床医疗经验，依“标本同治，通补兼施”的治疗原则，遵益气养阴活血之法，创制益心通脉方剂，经20余年临床验证，证明该方能使冠心病心绞痛及其它有气阴两虚挟瘀证候的心脏病患者解除痛苦，恢复功能。对冠心病心绞痛发作频率有明显的改善作用。尤其能迅速缓解以至消除由于心肌代偿功能不全所引起的症状，如胸痛、胸闷、心悸、气短、无力等、并可改善心电图，使体力增加，从而促进康复。本品较一般活血化瘀药为优。因单纯化瘀只能治瘀之标而不能治病之本（气阴两虚），而本品则有“标本兼治”的功效。

北京医科大学集基础与临床各科的优势对益心通脉方剂进行了临床、药效、毒理、和作用机理等综合研究。认为该方剂组方周密合理、安全可靠、疗效显著、无任何毒副反应。是目前治疗气阴两虚兼有血瘀之胸痹心痛证（尤其对老年患者）的良药。

处方依据

胸痹心痛（包括冠心病心绞痛、心肌梗塞）多为老年病证。证型虽多，但以气阴两虚兼心脉瘀阻者为多见，故益以益气养阴，活血通脉之法调治。祖国医学认为：“心痹者，脉不通”。“不通则痛”。心痹之病因多为气虚，病机为气虚血瘀。《素问·调经论》中云：“血气不和，百病乃变化而生”。气虚血行无力而血瘀。故益用益气活血化瘀之法调治。然气虚生化无源，阴亏血少，脉道枯涩易致血瘀，且益气活血气之黄芪、川穹诸药多偏温燥，故配以养阴润燥之品，以气阴兼顾。

《素问·阴阳应象大论》：治病必求其本。心气虚、心阴虚皆为本证之本，血瘀则为本证之标。用益气养阴活血化瘀法治本证，不但可以缓解因心血瘀阻所致之心绞痛发作，而且针对病本，还可使身疲乏力、气短、心悸、口干咽燥，甚至手足心热等气阴两虚诸症逐渐减轻或消失。补活兼顾，标本同治，起到相得益彰的作用。李顺成教授依益气养阴活血法拟方，所创“三参汤”（太子参或人参、北沙参、丹参）加味（即今之益心通脉方）治疗胸痹心痛之证颇有良效。不但使心绞痛缓解，且心气心阴两虚之证亦可减轻，患者逐渐康复。方中人参、北沙参、丹参具有益气养阴、活血化瘀作用，为加强上述三味药物的功能，又各配伍有同类作用的药物辅之。黄芪补气配人参大补元气以行血。玄参养阴生津，软坚散结以减轻瘀血阻滞，且与北沙参配伍，还能金水相生，使阴津充分，不仅可调治阴虚之本，还可防黄芪、川芎等药之温燥以制其偏。川芎为血中之药，能活血通脉止痛，与丹参、郁金二药配伍可使活血通脉、利气止痛之效明显加强。炙甘草补脾益气，缓急止痛且可调和诸药，使寒热相杂者得其平。以上八味相互配伍，充分发挥益气养阴、活血化瘀、通脉止痛的作用，因而获得甚为理想的治疗效果。

现代有关该品种（药物）研究情况

近年来国内外对上述组方中八药已进行了广泛的药理研究，其主要作用为：丹参、川芎可明显降低血小板聚集，并能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减轻心肌缺血缺氧，保护心脏功能。黄芪、人参均能改善心脏功能，并增加冠脉血流量，促进心肌损伤修复。还可改善全身代谢，提高机体适应能力。且与北沙参、玄参共同调节机体免疫功能，增强抗病能力。玄参还可增加心肌血流量，改善心肌传导，并减轻动脉粥样硬化斑块形成。郁金也可增加冠脉流量，降低心肌耗氧，且有抑制血栓形成，降低血脂及抗动脉粥样硬化的作用。炙甘草能解痉止痛，抑制血栓形成，降低及消除动脉硬化斑块，促进心肌损伤修复，调节心律，抗细胞膜脂质过氧化及保护心脏。

从组方中各成分的药理机制分析，八药配伍应用，不仅明显消除导致冠状动脉痉挛或阻塞的因素，而且由于扩张冠脉，改善冠脉血流和心肌耗氧，促进心肌损伤修复，使心脏功能迅速改善，冠心病心绞痛的症象得以缓解或消失，还可以对多种心脑疾病如高血压、高血脂、脑梗、心梗等心脑疾病起到防治结合的疗效，因而获得了更加理想的治疗效果。

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