结节疙瘩,肌瘤顽癣,增生囊肿中成药选用简

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身上的不明肿块或结节，因为目前现代医学治疗主要以手术为主，有些朋友怕疼不想做手术，那么古中医对于一些不明原因的肿块都有很成熟的治疗方案，但就是对于肿块疙瘩的叫法古今不一，现在很多有效的OTC中成药说明书也是以古籍用词为主，因此为了方便大家理解先扫个盲，对于常见的古籍用词对应现代症状做一个简单衔接。瘰疬：读：luǒlì古时又称老鼠疮，是生于颈部的一种感染性外科疾病，相当于现代医学中的颈淋巴结核。患者在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，结核累累如贯珠之状，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬。从病机角度说，瘰疬常因情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，以致脾失健运，痰湿内生，结于颈项而成。瘿瘤：读：yǐngli，一般情况下就是现代的甲状腺肿瘤或囊肿，临床上以结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌常见。癥瘕zhēngjiǎ“癥”是现代“症”的繁体字，本义是“症结”的意思，与现代医学的“子宫肌瘤”很相似,是妇科常见的一种良性肿瘤。为方便阅读以下以“症瘕”出现。症瘕：妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者。症者，坚硬不移，痛有定处，症属血病，血的积块儿。瘕者，推之可移，痛无定处，瘕属气病。气的积块儿。临床症瘕与气血密切相关，症瘕亦难分割，故统称为症瘕。涵盖了各种妇科良性肿瘤，病种较多，是妇科常见病、疑难病症的范围。症瘕是能被感知到摸得着的症状。妇人月经受寒或郁怒，以至于血当出而未出，容易在小腹肝经潜行处形成症瘕。西医有时检查为卵巢囊肿。患者有自觉疼痛的，也有浑然不觉渐渐腹大的。中医以症瘕论治。癥块“癥”zhēng，形声。同上，指妇人肚子上的肿块,偏向因淤血产生的肿块疙瘩。“癥”虽然和“症”是同义，但现在中成药说明书上还是写“妇人宿有癥块”故在此说明。痰核：一般指现代的“脂肪瘤”一类的疾病痰，因痰郁导致的皮肤肿块，肿块多生于颈、项、下颔、四肢，肩背等等。生于身体上部的多兼风热，生于身体下部的多兼湿热。以下乳房类的肿块结节在中医中的叫法参考的是《中医外科学》这本书，这本书是执业医师必读的。乳痈：是发生于乳房部的急性化脓性疾病。其临床特点为：乳房部结块、肿胀疼痛，伴有全身发热，溃后脓出稠厚。常发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见。乳癖：是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。本病好发于25～45岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的75％，是临床上最常见的乳房疾病。根据研究资料发现，本病有一定的癌变危险，尤其对伴有乳癌家族史的患者，更应引起重视。乳癖的临床表现好发病年龄在25～45岁。城市妇女的发病率高于农村妇女。社会经济地位高或受教育程度高、月经初潮年龄早、低经产状况、初次怀孕年龄大、未授乳和绝经迟的妇女为本病的高发人群。乳房疼痛以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳痛重者影响工作或生活。乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。肿块的大小不一，一般在1～2cm左右，大者可超过3cm。乳核：是发生在乳房部最常见的良性肿瘤。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。多发于20～25岁女性，其次是15～20岁和25～30岁。肿块常单个发生，也可见多个在单侧或双侧乳房内同时或先后出现。形状呈圆形或椭圆形，直径大多在0.5～5cm之间，边界清楚，质地坚实，表面光滑，按之有硬橡皮球之弹性，活动度大，触诊常有滑脱感。肿块一般无疼痛感，少数可有轻微胀痛，但与月经无关。一般生长缓慢，妊娠期可迅速增大，应排除恶变可能。乳岩的发病情况与特点其特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。无生育史或无哺乳史的妇女；月经过早来潮或绝经期愈晚的妇女；有乳腺癌家族史的妇女，乳腺癌的发病率相对较高。男性乳腺癌较少发生。乳癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌。发病年龄一般在40～60岁，绝经期妇女发病率相对较高。目前治疗各种疙瘩结节的常见中成药有平消片、小金丸、西（犀）黄丸、消瘿五海丸、五海瘿瘤丸、夏枯草胶囊、大黄?虫丸、内消瘰疬丸等。选药时须以中医理论为指导，恰当选取。1、（小金胶囊）源于清·王洪绪《外科证治全生集》，原名小金丹。具有散结消肿、化瘀止痛的功效，长于温通、止痛。方由木鳖子g、制草乌g、麝香30g、枫香g、地龙g、五灵脂g、制乳香75g、制没药75g、当归75g、香墨12g组成，具有散结消肿、化瘀止痛的功效，长于温通、止痛。其病机特点为寒湿痰瘀，阻于经络，擅治痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖。临床使用范围较广，可用于甲状腺疾病、子宫肌瘤、乳腺疾病等。需要注意的是，小金丸内有五灵脂，不可与参剂同服，含制草乌，不宜长期服用。现代中成药适用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖，症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处，推之能动，或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。2、（平消胶囊）现代成方，由郁金、仙鹤草、五灵脂、硝石、干漆、枳壳等药物组成，具有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪之功效。该药长于祛邪、解毒，多用于热毒炽盛、癌毒蕴结、虚实夹杂者。适宜毒瘀内结之甲状腺癌性结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等。平消片对控制肿瘤增生、缩小肿瘤、防止肿瘤转移复发，也具有一定效果。现代中成药适应于对毒瘀内结的肿瘤具有一定的缓解症状，缩小瘤体，抑制肿瘤生长，提高人体免疫力，延长患者生命的作用。3、出自《古今医鉴》，云其“治瘿瘤、瘰疬、乳核胀痛……。”方由夏枯草g、海藻g、海带g、海螺g、昆布g、海蛤壳g、木香25g、川芎25g组成，具有消瘿软坚、破瘀散结的功效。成分之一海藻中含有大量碘，常食有利于维持心血管系统的功能，治疗甲状腺瘤，结节，囊肿，地方性甲状腺肿大、淋巴结核等甲状腺疾病疗效显著，偏于咸软温通行散。擅治脂瘤、气瘿。现代中成药适应于：散结消瘿、活血化瘀。用于瘿瘤初起；淋巴腺结核、甲状腺肿大。4、由海藻g、昆布g、海螵蛸g、海带g、海螺g、海蛤壳g、夏枯草g、川芎75g、白芷50g、木香10g组成，具有软坚消肿、消痰散结之功效，原治痰核、瘿瘤、瘰疬、乳核。源于经典古方，五海瘿瘤丸主要是由海带、海藻、海螵蛸、海螺、蛤壳这五味海产药材为主要成分提炼而成的，得名“五海”，中医理论有“咸能软坚”之说，故具有清热利水、软坚消肿散结之功效，五海瘿瘤丸主治甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺囊肿、淋巴结核、淋巴炎、乳肿块、脂肪瘤、肌纤维瘤等体表肿块，疗效较好。现代中成药适用于痰核瘿瘤，瘰疬，乳核。备注:消瘿五海丸和五海瘿瘤丸原理差不多，前者用于脖子结块初期，轻症患者，后者用于有点严重的结节或瘤。5、或胶囊出自《中国药典》品种夏枯草膏的改进剂型，源于《证治准绳》，由夏枯草50g和红糖20g组成，具有清肝明目、散结消肿功效。无明显副作用，但夏枯草为寒凉药物，不宜长期服用，感冒后不宜服用，体质虚弱也不宜服用。此药以肝郁化火，痰凝血瘀为主治特点。擅治火热内蕴所致的头痛，眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛。现代中成药适应于头痛，眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛；甲状腺肿大，淋巴结结核，颈部淋巴结结核，乳腺增生症。6、出自清代名医顾世澄《疡医大全》，具有疏肝解郁、清热解毒、软坚散结之功效，可以治疗由于气郁、痰凝、血瘀雍滞而成的瘰疠（颈部淋巴结肿大等）、痰核（颈部结节或脂肪瘤等）、瘿瘤（甲状腺肿大等）、乳癖（乳腺增生及结节等）。局部皮肤可以颜色不变，或红肿伴疼痛。具有软坚散结、化痰消肿、理气泄火之功。适用于气郁化火、痰凝瘀滞证患者，多用于单纯性甲状腺肿、青春期甲状腺肿等伴有结节者，对与某些子宫肌瘤也有消。适合热盛的人，阳虚便溏者慎用。现代中成药适用于瘰疠痰核或肿或痛。7、出自《金匮要略·妇人妊娠病》，治疗瘀血阻滞胞宫，具有活血，化瘀，消癥的功效，最初用于治疗因包块引起的妊娠胎动不安,现在已广泛运用于多种病症,用途比较广泛。常用于治疗子宫内膜炎、附件炎、月经不调、乳腺增生，痛经、流产后阴道出血、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿、不孕症等疾病。适合舌苔比较暗紫或有婚史，结块偏向肚子上的人。现代中成药适应于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。8、出自金代名医刘完素的《宣明论方》，为外散风邪、内清蕴热的表里双解剂。具有清热解毒、解表通里的作用，传统用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮等症。有句话“有病无病,防风通圣”说的是防风通圣丸，因此，此药用处非常广泛，这个药在治疗结节疙瘩时需要靠辨证，各种结节疙瘩越早发现，用这个治疗就比较快。“瘰疬初起”就是感觉脖子有要出现结核类的疙瘩了，那此时这个药就是最佳的选择，当结核结节长大了，这个药就力不从心了。这个药一般小孩用的也比较多，其特点是散热不是清热，这种思路就比较温和安全，因此一般医生处于安全考虑给小孩开的比较多。但是近年来根据研究和临床试验对于肥胖症，荨麻疹，扁平疣，蝴蝶斑等各种皮肤病、习惯性便秘，中风，等等也有很好的效果.9、或胶囊出自《外科全生集》，方由犀黄15g、麝香75g、乳香g、没药g组成，其主要功效为消坚化结、解毒散痈、消肿止痛。本方突出以清热解毒药与豁痰散结药为主，活血祛瘀药为辅，以达清解热毒，痰化瘀散肿消的目的。其病机特点为火郁痰凝，血瘀气滞。为治疗“乳岩”、“瘰疬”、“痰核”、“肺痈”之名方。现代中成药适应于毒瘀互结，痈疽疮疡，阴疽肿痛，多发生脓肿，淋巴结炎，寒性脓疡属上述证候者。10、出自张仲景《金匮要略》，有破血逐瘀、补虚扶正功效。也适用于甲状腺结节及术后复发者等。具有活血破瘀，通经消癥的功效。现代中成药用于瘀血内停所致的癥瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。备注:防风通圣丸、西黄胶囊、大黄蛰虫丸，这三个也广泛用于各种皮肤病，尤其是痤疮、青春痘的适应症，痰瘀结聚证及热毒壅盛证痤疮，适用于皮疹以大痘痘，大结节、大囊肿为主伴疼痛者。防风通圣偏皮病初期，西黄偏清热解毒，大黄偏活血化瘀，面色偏黑，有斑者。11、出自东汉医家张仲景所著《金匮要略·疟病脉证并治第四》,原文：“病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何?师曰：‘此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。’即原方用于治疗疟母症致胁下症块，久疟不愈之症。古人把体内有形的肿大称为症，如脾肿大，肝肿大，子宫肌瘤等，器官实体肿大，按之坚硬，推之不移；“胁下”指的就是腋部以下，因此鳖甲煎丸所治的胁下症块指的就是胸、腹部肿瘤、囊肿等，包括肝硬化，肝纤维化，子宫肌瘤，乳腺增生等实体性病变。临床有的还用鳖甲煎丸来缓解或治疗肝炎、肝癌等症状。现代的中成药鳖甲煎丸适用于：活血化瘀，软坚散结。用于胁下癥块。有关含虫子药的使用经验:张仲景认为鳖甲煎丸证、大黄廑虫丸证等淤血病程冗长、络瘀严重，多用虫类药搜剔通络，破血逐瘀。正如前述叶天士在《临证指南医案》认为虫类药：“飞者升，走者降，灵动迅速，可追拨沉混气血之邪”。董青杰