心脏里的虫子，您见过么

病史

42岁男性，主因劳力性呼吸困难1周入院。患者为尼泊尔人，无其他特殊病史。

辅助检查

超声心动图：大量心包积液。

诊断

心包填塞

诊疗经过

入院后行急诊心包穿刺，见血性心包积液，引流积液后症状显著缓解。心包积液送检未见微生物或恶性细胞。

经胸超声心动图（心尖四腔）提示囊性结构压迫右心腔。

经食道超声心动图显示，右心室（RV）内有一枚圆形、边界清晰、有包膜的囊性肿块，其中浮动着薄型曲线结构。

心脏磁共振成像（MRI）显示肿块有多个分隔。肿块位于RV和膈肌之间，浸润到心包，侵及RV下侧壁基底段，并突出至RV腔内。

为明确诊断并治疗，进行外科手术。术中可见囊肿由数个充满凝胶样物质的连接鞘组成，引出囊内容物，并行囊肿切除。组织学检查可见囊壁小钩细粒棘球绦虫。基因型分析确诊为细粒棘球绦虫G5型，确诊为包虫病。

术后患者接受阿苯达唑治疗，门诊随访5个月无复发。

作者：TakeshiKitai

单位：日医院

来源：心在线