心衰再住院患者血糖水平升高增加死亡风险

　　一项加拿大研究显示，急性心力衰竭（心衰）患者住院期间，即使血糖水平小幅升高，也是早期全因死亡和心血管死亡的重要预后因素，也包括在既往无糖尿病的新诊断糖尿病患者中。另外，研究也显示，既往有糖尿病的患者，血糖水平显著升高与早期死亡及长期糖尿病相关住院风险更高有关。该研究1月7日在线发表于EuropeanHeartJournal。

　　主要研究者多伦多大学DouglasLee讲到，“我们对因心衰住院的大规模患者队列进行研究，观察血糖水平对各种预后的影响。研究显示，血糖水平6.1mmol/L的任何患者，尤其既往未诊断为糖尿病者，不良预后风险更高。”

　　研究者对~年安大略省急诊就诊的例平均年龄79岁的急性心衰患者的30天死亡率、新诊断糖尿病和住院预后进行竞争风险分析。56%既往无糖尿病。根据血糖水平对患者分类，血糖水平3.9~6.1mmol/L者作为参照组。其他分组：6.1~7.8mmol/L、7.8~9.4mmol/L、9.4~11.1mmol/L及11.1mmol/L。糖尿病患者和非糖尿病患者的平均血糖水平分别为8.9mmol/L和6.4mmol/L。

　　研究者也观察到既往无糖尿病但血糖水平较高者新发糖尿病风险显著且逐渐增加。例如，与对照组相比，对血糖水平6.1~7.8mmol/L的患者平均随访天发现，新发糖尿病的校正HR为1.61（P0.），这种风险增加呈线性。随时间增加，较高血糖水平使男性和女性新发糖尿病风险增加4倍。

　　Lee指出，“我们很难分清血糖水平增加是心衰的原因还是结果……但理想情况下，医院前应接受空腹血糖和糖化血红蛋白检查以确定是否达糖尿病诊断标准，若未达到，需对其规律监测；一旦发展为糖尿病，应及早治疗。糖尿病似乎导致更多住院治疗。”

（来源：EurHeartJ.）