心衰国际学院陈章荣教授心力衰竭病例

在年心力衰竭国际学院大理站活动中，来自医院的陈章荣教授带来了题为“心力衰竭病例分享”的精彩报告：

临床资料

患者男性，66岁，因反复胸闷、气促半年，再发加重2天入院。

现病史：患者近半年来无明显诱因出现胸闷，气促，轻微活动后即出现，伴心悸、夜间阵发性呼吸困难，无胸痛、端坐呼吸、浮肿，无黑矇，晕厥，医院治疗，诊断为“扩张型心肌病、阵发房颤，心功能Ⅲ级，肺部感染；”予输液治疗（具体用药不详）好转后出院。2天前再次出现胸闷、气促，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘痰，遂至我院急诊科就诊，以“扩张型心肌病”收住我科。近日小便少，每日-ml。

既往史：否认“高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、心律失常等病史”。

个人史及家族史无特殊。

体格检查

体温36.1℃、脉搏66次/分、呼吸26次/分、血压98/66mmHg.

一般情况差，高枕卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及少许湿罗音。心界向左下扩大，心率66次/分，律不齐，可闻及早搏，心音有力，p2A2，心尖区可闻及3级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音，周围血管征阴性，肝肋下3cm、剑下5cm可触及。双下肢无水肿。

辅助检查

◆心脏彩超：符合扩张性心肌病表现。

◆腹部彩超：肝大，肝淤血。

◆胸部CT：肺部感染，叶间裂积液。

◆生化指标：肝肾功、血脂未见异常。

◆BNP：增高。

入院诊断

1、扩张性心肌病、心脏扩大、窦性心律、室性早搏、心功能III级。

2、肺部感染。

诊治经过

呋塞米利尿、单硝酸异山梨脂扩血管、米立农强心等改善血流动力学治疗。

◆头孢哌酮舒巴坦抗炎治疗。

◆心脉隆静滴（入院后第2天）

临床疗效评价

症状：入院后第二天胸闷、气短症状好转，但仍反复夜间阵发性呼吸困难，加用心脉隆后症状逐渐好转，第4天夜间阵发性呼吸困难消失，出院时胸闷、气短明显好转。

体征：用药后肺部啰音音消失，肝颈静脉回流征阴性，肝脏缩小。

尿量

BNP

心脏彩超

安全性

◆用药前后血常规、肝肾功无明显改变

讨论

心脉隆注射液成分

心脉隆注射液主要成分为从蜚蠊中提取的分子量低于Da（Dalton道尔顿）

的小分子肽类物质

国家食品药品监督管理局，国家药品标准，YBZ-Z

心脉隆注射液明确的心脏靶向性

临床研究小结

◆心脉隆对各类心衰均有疗效，适用于心功能II-IV级患者

◆心脉隆显著改患者气喘、水肿、心悸等临床症状

◆心脉隆有效提高患者运动耐量、提高LVEF，降低BNP

◆心脉隆临床使用安全可靠，不良事件发生率远低于行业平均水平，用前皮试提升用药安全

◆综合治疗基础上，由于心脉隆的多靶点、多途径的作用机制可能更好地使心衰患者获得较好的血流动力学改善，同时抑制神经内分泌激活，可望进一步改善心衰的预后。

专家简介

陈章荣

心内科副主任，硕士研究生导师

年毕业于重庆医科大学心血管内科学专业，博士，副教授，云南省医师协会高血压委员会委员，医院心内科电生理专业学科带头人，大理学院学报审稿专家，长期从事心血管疾病的临床、科研及教学工作，具有丰富的临床经验，在核心期刊发表论文十余篇。

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