典型病例心包囊肿

心包囊肿是发生于前纵膈和中纵隔少见的良性先天性异常。

通常无症状，多是体检时偶然发现，偶尔也会出现胸痛和呼吸困难。

通常认为是由于体腔形成而产生的畸变。也可能是心包炎的后遗症。囊壁由结缔组织和单层间皮细胞组成，通常含有透明液体。

心包囊肿通常出现在右侧，特别好发于右前心膈角的位置，不过也几乎可以发生在心包的任何位置。也有一部分心包囊肿可以是游离的，仅仅通过蒂部与心包相连。

X线平片可见心膈角处高密度影，与心脏密度类似。它们可以呈现不同的形状，并非总是圆的。

CT通常表现为一边界清晰、无增强的、在心包旁的圆形含液性肿块。

超声检查显示为心脏旁一边界清晰、无回声性包块。检查过程中注意它与心包、膈肌以及肺的位置关系。

治疗和预后：

心包囊肿是良性病变。有症状的病例可进行手术切除或超声引导下抽吸治疗，但是不得进行硬化治疗。

鉴别诊断：

胸腔包裹性积液。

囊性纵隔肿块。

女，52岁，体检发现，无症状。

图1心包囊肿，纵断。膈肌上方圆形囊性包块。

图2心包囊肿，经肋下向头侧斜冠状断。lIVER：肝脏；HEART:心脏。箭头所示为心膈角。

图2心包囊肿，经肋下向头侧斜冠状断。L：肝脏；RA:右心房；Lung：肺。

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