您现在的位置：心包囊肿 > 病原讲解 > > 介入治疗非血管性介入放射学技术的基

介入治疗非血管性介入放射学技术的基

2019-1-19 来源：本站原创浏览次数：次

《介入治疗临床应用与研究进展》第5版

第3章介入放射学诊疗技术分类与技术操作

3.2非血管性介入放射学诊疗技术

3.2.1非血管性介入放射学技术的基本技术操作

3.2.1.9经皮纵隔穿刺

经皮纵膈穿刺

纵隔实性病变，为明确病理学诊断，为进行射频、微波或氩氦刀消融治疗，为进行无水乙醇注射或放射性粒子植入，均需要经皮纵隔穿刺；纵隔囊性病变(心包囊肿、支气管囊肿、食管囊肿等)，为明确生物学诊断、为抽吸或引流、为硬化治疗等也需要经皮纵隔穿刺。

需要器械：穿刺活检使用18G的同轴套管类切割针；消融治疗先使用22G的千叶针引导，而后治疗针在引导针的指引下穿刺(二步法穿刺)；脓肿引流使用胆道微穿刺套装(一步法穿刺)和多功能引流管。

导向设备：螺旋CT，或多功能C型臂CT，开放式MRI或大孔径MRI。

穿刺技术：①纵隔穿刺的原则是穿刺针尽可能避开纵隔内大血管，以减少出血的发生。②尽管CT可以测量出穿刺针进针的准确方向角度，但徒手操作易于掌握的进针角度只有水平(°角)或垂直(90°角)。参照患者的胸部CT，调整或摆放患者体位，使患者体位处于可以水平或垂直进针的操作位置。③训练患者呼吸，保证患者最小呼吸幅度下的同一呼吸时相(推荐平静吸气末)闭气状态下CT扫描或(和)穿刺操作，以减少CT定位扫描后，由呼吸幅度不一致带来的穿刺靶部位与体表定位点的位移误差。新型的DSA与C型臂CT融合设备或兼容设备，以CT扫描功能定位后，再以透视功能动态监测穿刺，会最大限度地避免呼吸幅度不一致引起的位置变动，利于受呼吸影响最大的下纵隔部穿刺定位。

局麻后穿刺针以定位的预定方向穿刺胸壁软组织，至接近肺组织时，训练患者呼吸至CT定位扫描的同一时相(推荐平静吸气末)闭气，穿刺针快速向肺内穿刺至预定深度。恢复呼吸，复查CT扫描确定穿刺针针头的部位，至穿刺针命中靶部位为止。完成后续活检或消融治疗等操作。

更多精彩内容：

血管扩张成形术

经口腔气管插管

经鼻腔气管插管

经尿道膀胱插管

经肛门肠道插管

经皮股静脉穿剌术

血管内药物灌注术

血管内支架置入术

下腔静脉过滤器置入术

经鼻腔食管和胃肠道插管