心力衰竭的健康教育

一、定义：心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭是心脏在发生病变的情况下，失去代偿能力的一个严重阶段。

二、分类：按疾病发作急缓可将心力衰竭分为以下两种：

1、慢性心力衰竭：慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。

2、急性心力衰竭：急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。

三、临床表现

一、慢性心力衰竭

1、运动耐力下降引起的症状：

2、体液潴留引起的症状：

3、无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状

二、急性心力衰竭

1、大多数患者有心脏病病史，

2、诱发因素常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张等。

3、早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。

4、急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿罗音和哮鸣音。

5、心原性休克

1）低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

2）组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速次/

分；③尿量明显减少（20ml/小时），甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

3）血流动力学障碍PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）3≤36.7ml/s.m2

（≤2.2L/min.m2）。

4）代谢性酸中毒和低氧血症。

四、健康教育：

1、指导患者积极治疗原发病，注意避免诱发因素、

2、低脂清淡饮食，忌饱餐，多食蔬菜和水果，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，戒烟酒。

3、保持生活规律，劳逸结合，避免重体力劳动。可进行散步，打太极拳等运动。

4、严格按医嘱服药，不要随意增减或撤换药物，注意药物不良反应的观察。5、定期门诊复查，如出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等情况及时来院就诊。