心脏病例分析19

心脏病例分析（18）答案

答案：1）B2）C

讨论：肠道良性肿瘤的代谢常引起肠道良性肿瘤心脏综合征（类癌瘤综合征）。肠道良性肿瘤产生的一些体液物质，诸如5-羟色胺、缓激肽等引起纤维细胞增生以及引起心内膜纤维化。这些代谢产物不在肝脏而在肺灭活，因此右心暴露于高水平的这些物质中。此类心内膜纤维化引起瓣膜的疾病，通常影响三尖瓣和肺动脉瓣。导致三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄以及引起右心衰。超声心动图特征包括：三尖瓣明显增厚（尤其瓣叶基底部）、瓣叶活动受限、瓣膜闭合不严引起严重三尖瓣关闭不全。肺动脉瓣增厚挛缩、闭合不严，其次引起右心容量负荷过重。这些特征（包括包括明显增厚的右心瓣膜以及伴随的重度三尖瓣及肺动脉瓣关闭不全、右心容量负荷过重）在此病人均有体现。记录显示肺动脉瓣口反流CW频谱陡直，说明肺动脉反流明显。此类患者远期预后差，治疗可用生长激素抑制剂、抗组胺药物以及肾上腺素阻滞剂。

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病例１９病史：患者，男性，45岁，出现不明原因的咳嗽，但没有发热和其它感染的征象。体格检查、实验室检查及心电图均正常。胸片可见沿心脏右侧一圆形、单房、透明团块。

问题：1　哪一个是最可能的诊断？ 　　　A）淋巴瘤； 　　　B）胃疝； 　　　C）心包囊肿； 　　　D）右房憩室。2应选择何种治疗方案？ 　　　A）经皮穿刺； 　　　B）外科切除； 　　　C）化疗； 　　　D）无治疗必要。

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