Rathke囊肿误诊为垂体瘤出血一例

2017-8-12 来源:本站原创 浏览次数:

误诊的主要原因在于对病灶的MRI信号分析不足。CT高密度并不仅仅见于出血,但CT无法进一步分辨;MRI平扫T1WI高信号除了出血,还有粘液、高蛋白、胆固醇等情况,T2WI低信号基本上可以排除出血(肿瘤出血一般是亚急性期,T2WI多为高信号),而以粘液或高蛋白成分的液体可能性更大;DWI信号提供更多的帮助。在此例中,增强的价值并不大,反而是平扫更有诊断价值。因此,对于鞍区病变要强调T2WI、DWI的价值,同时要结合CT排除钙化。

对于鞍区占位而言,T1WI高信号首先考虑垂体瘤出血,鉴别诊断包括Rathke囊肿、颅咽管瘤、皮样囊肿等,少见的病变包括黑色素瘤和转移瘤,要结合临床表现和病史综合分析,对影像学表现的解读更为重要,综合分析就能最大程度减少误诊。

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