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都说孙悟空有72变，能钻进铁扇公主的肚子里。可你知道吗？借助于先进的达芬奇机器人，医生们也能“钻”进病人身体中进行精细操作，让病人机体损伤降到最低。

自年10月开展机器人手术以来，我院作为目前全省唯一开展机器人手医院，普外科、胸外科、心外科、泌尿外科、肝胆胰外科、妇科6个科室已完成手术例。今年上半年实施机器人手术例次，单机手术数量居国内第7位，心外科手术量全国第一、胸外科手术量全国第五！

昨天下午，我院举行了达芬奇机器人手术系统使用创新成果新闻发布会，站上了国际权威学术平台发表“青岛声音”。

▲新闻发布会现场

▲院长助理、肝胆胰外科名誉主任吴力群接受青岛电视台采访

创新：完成多项全球首例手术

达芬奇机器人装机后，我院专家不断努力，填补了多项技术空白。今年，心外科杨苏民团队完成全球第一例机器人下冠脉搭桥＋室壁瘤切除＋左心室血栓取出术和全球第三个达芬奇机器人下连续滑线缝合技术完成冠脉搭桥术；胸外科矫文捷团队完成了世界首例机器人气管肿瘤切除手术，走在国际前列。

▲杨苏民团队为来自江苏的李先生成功实施世界首例机器人下冠脉搭桥＋室壁瘤切除＋左心室血栓取出术

借助于先进的机器人手术系统，积累了丰富经验的青岛医生也开始走向国际，直接与世界对话。在代表胃癌治疗最高水准的第十一届世界胃癌大会上，普外科周岩冰主任成为中国地区唯一在主会场演讲的嘉宾，分享内容就包括机器人手术；在芝加哥举行的国际临床机器人外科协会第七届大会上，作为省内唯一参会代表，我院三名医生在全球机器人外科领域最高级别的会议上作了主题发言。现在，经常有上海、广州、天津等的医生团队来青参观机器人手术。

今年1月份，我院吴力群、周岩冰、矫文捷、杨苏民四位专家受国家卫计委之邀，参与编写机器人手术操作指南。在同一医院的四位专家参与指南的编写，不仅是青岛的殊荣，在全省也是首次。

▲周岩冰在世界胃癌大会上做主题讲演

▲杨苏民、吴力群、周岩冰、矫文捷（从左至右）受邀参加国家卫计委机器人手术操作指南修订

先进：目前最好的微创手术系统

达芬奇机器人手术系统是目前世界上最先进的微创外科手术系统，为微创手术带来了革命性变革。

手术中，通过进入人体内部的特殊镜头，术者可以自行调整镜头，高清晰的立体三维视觉形成光学放大10倍的高清晰立体图像。灵活的仿人手操作系统可完全模仿人手腕动作，7个自由度的活动范围远大于人手，狭窄解剖区域中比人手更灵活，突破常规手术人眼、人手的极限。

机器人手术系统结合了开腹手术、腹腔镜手术、显微手术的优点，突破了微创的极限，增加了手术精确度，减少了损伤和失血量。病人平均住院3-5天，高龄病人最受益。

▲胸外科矫文捷团队正在手术中

首选：更小的创伤更好的效果

前列腺在人体中位置比较深，手术难度较大，前列腺癌根治术被认为是泌尿外科微创手术的的难点。泌尿外科孙立江主任介绍，机器人手术超越了传统外科手术的技术极限，解剖更细致、出血少，手术缝合更精细、准确，在术后并发症发生率、淋巴清扫的广度、生活质量的恢复等方面均有明显优势，临床实践也表明在保留性功能和维持控尿正常方面有得天独厚的优势。因此，机器人手术是根治性前列腺切除术、复杂性肾癌（保留肾脏）的首选。

▲年10月14日，泌尿外科成功实施我院首台机器人手术，具有里程碑意义

“去年有个高1.5米、重多斤的外地小伙，患直肠癌，骨盆狭窄。辗转多地求医，医生说由于改道可能对今后生活质量产生影响。”周岩冰介绍了一个典型病例，“通过机器人手术，小伙的性腺和肛门得以保留，对性功能没有造成任何损害。前几天，他刚生了一对双胞胎！”由于机器人手术克服了开腹及普通腹腔镜手术的缺陷，因此肿瘤控制效果更佳，患者生活质量更高。

胰腺癌被称为“癌中之王”，传统的开腹手术使病人的疤痕可达20厘米。“有了达芬奇以后，只需在患者腹部打几个孔进行操作，不仅损伤小，而且术后恢复快，尤其适合肥胖及腹腔纵径较长的患者。”肝胆胰外科主任张炳远介绍说。“我曾经为一名60岁女士做了机器人胰腺囊腺瘤切除术，术后第1天她就能下床活动，仅仅ml的出血也使她恢复的比一般患者要快，第4天就顺利出院了。”

▲张炳远及手术团队

优势：公益性定价让患者受益

据吴力群教授介绍，医院的达芬奇机器人开机费都在3万元左右，但在青岛，为了让更多患者受益，采取的却是公益性定价。

“物价部门核准的开机费用是元，医院的开机费定在三四折左右，一个机械臂使用一次的费用在-元左右，医生们都在精打细算使用机械臂。一次算下来，比普通手术仅多出1.5万元到2万元，但是住院时间大大缩短。且不说陪床等社会成本的增加，传统开胸手术恢复很慢，而且今后遇到下雨天都可能不舒服，很多老人根本受不了开胸手术。正是因为青岛的定价低，所以很多外地的病人来青做机器人手术。”杨苏民说。

相关链接：五大科室成果一览心外科

心外科至今已经成功开展达芬奇心脏手术68例。其中二尖瓣成形术13例，二尖瓣成形并房间隔缺损修补2例，二尖瓣成形并左房取栓1例，二尖瓣置换17例，二尖瓣置换并三尖瓣成形1例，二尖瓣置换并左房取栓1例，二尖瓣置换并左房粘液瘤切除1例，部分型心内膜垫缺损修补术（二尖瓣成形、三尖瓣成形）1例，机器人游离LIMA同时行微创冠脉搭桥术9例，全机器人冠脉搭桥术1例，机器人游离左侧乳内动脉同时行冠脉搭桥术＋左室取栓术＋室壁瘤切除1例，房缺修补术7例，室缺修补术4例，心脏黏液瘤切除术5例，心室病损切除术1例，纵膈肿瘤切除术1例，心包开窗术1例。病人年龄12-81岁。全部手术均获成功，无围术期死亡病例。

普外科

普外科年均可完成高品质胃肠道手术0多例，其中腹腔镜、机器人手术的覆盖率达90%，手术死亡率小于0.4%，其中胃癌五年生存率接近60％，结直肠癌达80%。自年医院引进达芬奇机器人手术系统后，普外科开展了远端胃癌、全胃切除、低位直肠、超低位直肠癌手术、左半结肠及右半结肠手术等多种机器人手术，手术数量和质量稳居全国前列。到目前为止已经完成近例胃癌、结直肠癌手术，其中胃癌余例。周岩医院协会机器人与腹腔镜外科专业委员会副主任委员引领和参与了我国“机器人胃癌治疗指南”“机器人结直肠癌治疗指南”及“腹腔镜胃癌治疗指南”等的编写，已成为行业标准被执行。

胸外科

胸外科自年10月23日开展了第一台达芬奇机器人手术，在手术、麻醉、护理等团队的密切配合之下，截至目前，共开展了例达芬奇胸外科手术，其中，肺部及气管、支气管手术例，食管手术11例，纵隔疾病手术33例。

泌尿外科

近两年来泌尿外科共完成达芬奇机器人手术例(个人例）。目前已完成达芬奇机器人根治性前列腺切除术（36）、根治性膀胱切除术（16）、根治性肾切除术（27）、肾部分切除术（35）、肾盂/输尿管肿瘤根治术（6）、肾盂输尿管成型术（2）、肾上腺肿瘤切除术（2）等，所有手术病人均未出现严重并发症，术后顺利出院。

肝胆胰外科

达芬奇在胰腺外科应用较多，主要包括胰体尾切除术、胰腺区段切除术、胰十二指肠切除术。截止到今年7月，科室完成机器人辅助下手术90例。其中，胰腺体尾部切除术31例，保留脾脏和联合脾脏切除分别为23例和8例，胰十二指肠切除术12例，胰腺区段切除5例，肝癌肝切除术22例，腹膜后肿瘤切除术9例，肝门胆管癌根治术3例，先天性胆总管囊肿切除术1例，胆囊癌根治术3例，脾脏切除术4例。

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