胸腔镜微创手术治疗

电视辅助胸腔镜外科（VATS）是用现代高科技器械重新装备的胸腔镜技术，其临床应用为发展胸外科“微创”手术提供了有利的条件，并且扩大了手术适应症，使除了胸壁疾病以外的几乎所有胸外科手术都可以通过胸腔镜手术来完成。与常规开胸手术相比，具有创伤小（一般为三个1cm左右小切口）、术后疼痛轻、恢复快、对美容影响小的优点，所以此技术深受医师及患者的欢迎并得到广泛应用。

胸腔镜下微创伤手术适应症

（一）用于诊断的适应症

①胸膜疾病的诊断：

A胸腔积液

B胸膜占位性病变

②肺脏疾病的诊断：

肺表面结节性病变

肺内转移性肿瘤诊断性切除

肺段切除术

③纵隔肿瘤的诊断：

纵隔肿瘤

纵隔淋巴瘤活检

④心包疾病的诊断

心包开窗引流

⑤胸外伤的诊断

进行性血胸

气管支气管断裂

食管裂伤

胸腔镜手术探查

（二）用于治疗的适应症

①胸膜病变

A)恶性胸水

B急性脓胸腔镜完整切除而达到治疗目的。若病变较弥散者，或肿瘤呈浸润性生长，胸腔镜不能完整切除，而应转为开胸手术。

②肺疾病

A自发性气胸：

自发性气胸在如下情况应考虑胸腔镜手术治疗：

1、反复发作的单侧自发性气胸。

2、虽为首次发作，但具有以下情况：

①首次发作经胸腔闭式引流后持续漏气者（7天以上）。

②双侧自发性气胸，不论是否同时发生。

③巨大的肺大泡，压迫肺组织，影响患者呼吸功能者。

④自发性血气胸。

⑤自发性张力性气胸。

⑥特殊职业者，如飞行员、潜水员、运动员等。

⑦长期居住或工作再没有医疗急救条件地区的人员，如野外工作者、偏远地区居民等。

⑧肺大泡并发囊内感染。

B肺良性病变

C肺转移性肿瘤

D肺癌：胸腔镜辅肺叶切除、肺癌根治术

③心包疾病

A心包填塞

B心包积液

④纵隔肿瘤

A纵隔神经源性肿瘤

B胸腺瘤

C纵隔其他良性肿瘤：包括畸胎瘤、肠源性囊肿，支气管源性囊肿、心包囊肿等，均可以经胸腔镜切除。

⑤食管疾病

A食管平滑肌瘤：食管平滑肌瘤多沿食管一侧壁生长，其可以经胸腔镜手术切除。

B贲门失弛缓症

C胸腔镜食道癌根治术

⑥胸部其他疾病

胸导管结扎术

胸交感神经切断术

膈疝修补术

椎旁脓肿切开引流术

胸腔镜微创治疗手汗症

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