猫病扩张型心肌病诊疗技术

概述

扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy，DCM）是以严重的左心室和右心室扩张及心脏收缩机能不足，导致后向性（backward）（即肺脏水肿、胸腔积液及腹水）和前向性（forward）（心脏输出减少）心衰为特征的疾病。自从年发现牛磺酸缺乏显然是DCM的原因之后，通过在商用饲料中补充足量的牛磺酸，使得本病的发病率明显降低。日粮中能够补充牛磺酸时，如果心肌扩张是继发于牛磺酸缺乏，则可逆转病理变化。

目前大多数猫的DCM病例是继发于先天性疾病。暹罗猫、阿比西亚猫（Abyssinian）和缅甸猫据报道发病率较高。在有些猫的家族发现，本病的发生具有家族遗传性。只有排除了其他引起心肌衰弱的原因［如营养性或牛磺酸缺乏、长期的先天性或获得性左心室容量负荷过重（volumeoverload）、中毒、缺血或代谢诱导性心肌衰弱］后才能诊断出特发性DCM。DCM可因继发于严重的左心室及右心室心室容量负荷过重及心肌收缩机能不足而导致心衰。查体时的典型异常包括股动脉脉搏微弱、心源性休克（cardiogenicshock）、呼吸音增强、心脏杂音、奔马律（galloprhythms）、颈静脉膨胀或出现搏动或腹水等。

超声心动描记：典型所见包括严重的左心室及右心室扩张、左心房及右心房扩张、左心室收缩机能不足等，检查可发现由于左心房壁变薄，因此短轴缩短（reducedfractionalshortening），见如下图。

图1扩张型心肌肥大短轴超声心动图

胸部X线照相检查：可能会观察到中等到严重的心肌肥大、间质-肺泡纹理混合而不协调，出现斑块性混合型间质肺泡肺纹理（patchymixedinterstitialalveolarpulmonarypatterns）、肺静脉充血，如下图。

图2病猫伴随有肺水肿的心肌病的X线照相检查

图3病猫伴随有肺水肿的心肌病的X线照相检查

心电描记：可发现R-波幅增加，说明左心室增大，心律不齐，如窦性心动过速、心房早搏（atrialpremature







































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